第三节 妊娠合并贫血 妊娠期由于血浆增加较红细胞增加相对为多,致血液稀释,血红蛋白值及红细胞数相对下降,出现所谓的“生理性贫血”。当血红蛋白低于10g%,红细胞数低于350万/mm 3 时,或细胞压积在30%以下时,则视为病理性贫血,应予治疗。 一、病因与临...
第八章 异常分娩 第一节 综述 分娩时,产力、胎力及产道间存在着一定的矛盾,在正常情况下,矛盾经过一系列转化统一后,胎儿就能顺利娩出;反之,如矛盾得不到转化统一,或产力、胎儿及产道中因任何一个或数个因素不正常,得不到纠正时,分娩就可能发生困难...
第二节 产力异常 正常宫缩有一定节律性、极性和一致性,并有相应的强度和频率。出现异常时,则称为产力异常,分为宫缩乏力、不协调及亢进三种,以宫缩乏力最常见。 子宫收缩乏力 宫缩可自分娩开始时即微弱无力,亦可在开始时正常,其后逐渐变弱,前者称“原...
第三节 产道异常 骨产道异常 骨盆是产道的主要构成部分,其大小和形状与分娩的难易有直接关系。骨盆结构形态异常,或径线较正常为短,称为骨盆狭窄。骨盆狭窄以骨盆入口前后径较多见。盆腔(中段)及骨盆出口狭窄较少见。产道正常而胎儿过大,因相对头盆不称...
第四节 胎位胎儿异常 最常见的异常胎位为臀位及枕后位,横位及颜面位较少见。原因不甚明确,可能与以下有关:1.胎头入盆受阻,如头盆不称及前置胎盘等;2.胎儿活动范围增大,如羊水过多,经产妇腹壁松弛、双胎及早产儿等;3.子宫畸形。 能引起难产的胎儿因素...
第九章 分娩并发症 第一节 胎膜早破 胎膜在临产前破裂称胎膜早破。发生率约占分娩总数的6~12%。胎膜早破常致早产、围产儿死亡、宫内及产后感染率升高。 一、病因 (一)胎先露与骨盆入口衔接不好,如胎位不正、头盆不称、骨盆狭窄等,使前羊膜囊承受压力过大...
第二节 脐带脱垂 胎膜破裂,脐带脱出于宫颈口外者,称脐带脱垂。胎膜未破,而脐带位于先露旁侧或前方者称隐性脐带脱垂或脐带先露(图126)。 脐带脱垂对胎儿危害极大,因宫缩时脐带在先露与盆壁之间受挤压,致脐带血液循环受阻,胎儿缺氧,发生严重的宫内窘...
第三节 产道损伤 主要为分娩时软产道的损伤,最常见者为会阴及阴道裂伤,其次为宫颈裂伤。产力过强,产道扩张不充分,而会阴保护不力,胎头娩出过快,为裂伤常见的原因。此外,产程过长,产道受压水肿,伸展性减少;胎儿巨大、胎位不正,胎头以较大径线通过...
第四节 子宫破裂 妊娠晚期及分娩期子宫体部或下段发生破裂称子宫破裂。为产科严重并发症之一。是孕产妇及围产儿死亡的重要因素。 一、病因 (一)分娩梗阻 在骨盆狭窄、头盆不称、胎位不正(特别是忽略性横位)、胎儿或软产道畸形等情况下,胎儿下降受阻,宫...
第五节 产后出血 胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称产后出血。发生在2小时内者占80%以上。分娩24小时以后大出血者为晚期产后出血。 产后出血是分娩的严重并发症,在导致产妇死亡的原因中居首位。少数严重病例,虽抢救成功,但可出现垂体功能减退即席汉...