19.2 地甲肿与地克病的历史与流行病学 地甲肿俗称“瘿袋”，中医称为“瘿”。它是一种古老的疾...

19．3 地甲肿与地克病的病因与发病机理 19．3．1 地甲肿与地克病的病因 碘是合成甲状腺激素的主要原料。成人每人每日最适当的供应量为150～200μg，妊娠期与哺乳期可能还需大大增加。由于环境缺碘，使机体每日摄入的碘量不能满足合成甲状腺激素的需要，则甲...

19．4 地甲肿与地克病的临床与诊断 19．4．1 地甲肿的临床表现 正常甲状腺是“H”形，分左右两侧叶，附着有喉及气管起始部的两侧，于皮肤外较难触到或看到。当甲状腺肿大时，于颈前可以触到或看到，其临床诊断分度标准如下： 正常：甲状腺看不见，摸不着。...

19．5 地甲肿与地克病的防治 第一次用碘盐预防地方甲状腺肿的试验是在法国进行的：对患甲状腺肿的家庭供应加有碘化钾：盐=1:10000～1:50000的碘盐。 1917年，美国学者Marine等，对5000名11～8岁的女性青少年进行了成功的预防地甲肿的试验：于一年内在春、秋...

19．6 结语 在碘缺地区，人们最容易出现的病变是地甲肿，当严重缺碘（低于 20μg·d -1 ）时可出现地方性克汀...

19．7 碘过多病 高碘同样会危害人体健康，而且可以产生疾病，但常被人们忽视，现将高碘对机体的影响和产生的疾病简要叙述如下： 10．7．1 高碘甲状腺肿或称碘致甲状腺肿 由于机体摄入远远超过生理需要量的碘而造成的甲状腺肿。根据流行病学特点可分为散发性...

19．8 高碘甲状腺肿的主要临床表现 首先是甲状腺肿大。一般呈弥漫性肿大，多系1～2度，3度少见，两侧可见大小不等的结节，表面不很光滑，质地较坚韧，一般没有杂音和震颤，很少见到结节型和混合型。成人甲肿极少引起压迫气管的症状，但新生儿的高碘甲肿，常...

19．9 高碘甲状腺肿的发病机理 高碘甲状腺肿的发病机制，目前还不十分清楚，说法很多，但多数学者认为与碘阻断效应(又称Wolff-Chaikoff effect)密切相关。无论是正常人或各种甲状腺疾病患者，给予较大量的碘化钾或有机碘时，可以防止碘离子进入甲状腺组织，...

19．10 高碘甲状腺肿的预防与治疗 一般说来比较简单，主要是避免食用过多的碘（包括有机碘和无机碘），当妇女妊娠时尤应注意，否则有可能使新生儿患高碘甲肿，甚至窒息死亡。对地方性高碘甲肿，应该改换饮水或改进膳食（不吃含碘高的碱菜及海产品），有的可...

20 缺硒与克山病 20．1 引言 克山病是一种原因不明的地方性心肌...