20．2 克山病和低硒间的关系 20．2．1 克山病区的低硒状态 （1）全血硒 测定病区四个点及非病区六个点群体居民血硒结果：前者均值为0.018ppm±0.001。后者为0.090ppm±0.088,相差显著，不少病区实际测出值在0.01ppm以下。根据325名病区居民及134名非病区居民...

20．3 克山病的流行病学特点和硒的关系 20．3．1 地区性 克山病分布在我们东北到西南的一宽带上，具有明显的地区性。据地质学单位的调查，这一条地带正好是贫硒地带。在带上，克山病又只在局部地区流行，成灶状分布。重病区常分布在山区和丘陵、高原沟壑等土...

20.4 克山病的病因 通过全国范围内病区和非病区内外环境中硒水平的比较，证实了克山病区硒水平低于非病区，且属罕见的低硒水平。血中GSH-P活力及尿中硒排出量的测定结果，病区亦较非病区为低。大白鼠的灌胃结果及病区居民体外红细胞的吸取率试验，均证实食用...

20.5 克山病的病理改变 克山病的病理主要见于心脏，表现为多发性灶性心肌坏死及其修复过程。其他胖器组织的病变不占重要地位。 20.5.1 心脏的大体改变 心脏多有不同程度的增重，横径增大。心腔普遍扩张，房、室壁厚度常无明显改变。心肌色泽暗，弹性差，切面...

20.6 克山病的临床表现 克山病是一种慢性过程的心肌病，临床上根据心功能的代偿状态分为四型。20.6.1急型克山病多见于北方病区，寒冷季节高发。主要表现为急性心源性休克及严重的心律紊乱。体力负荷或精神刺激可成为诱发因素。起病骤，主诉头昏，心难受，胸...

20.7 克山病的诊断和鉴别诊断 克山病病因不明，没有特异的诊断方法，需结合流行病学特点和临床表现，排除其他 疾病进行确诊。 克山病听发病率虽有明显的地区性，并在一定的季节和人群中多发。病区农民家庭的学龄儿童和生育期妇女最受累。从非病区标明入病区...

20.8 克山病的治疗 对各型克山病的治疗，已经积累了一些 比较成熟的经验，在《克山病防治工作标准》（试行）中已有全面总结。现仅把要点引述如下。 （1）急型克山病的治疗原则是努力代做到早发现、早诊断、早治疗。积极纠正急性心功能不全，防止转为慢型。...

20.9 克山病的预防 硒预防克山病的急发已证实有效。但由于硒的发病因素尚未完全弄清，因此比较妥当的预防办法是：在开展综合措施的前提下，重点进行补充硒的预防。 20.9.1 综合预防措施 （1）大力开展爱国卫生运动，改善环境卫生及个人卫生。 （2）饮 用过滤...

21 必需脂肪酸缺乏病 21.1 必需脂肪酸的定义与功能 1929年Burr用无脂肪饲料喂鼠，初次发现必需脂肪酸（EFA）缺乏所引起的症状，当时不知所缺乏物质的性质，暂定名为维生素F。以后发现多种脂肪酸可以矫正这种缺乏症状。 人体脂肪内的不饱和脂肪酸可分4族：①...

21.2 必需脂肪酸缺乏的病因 脂肪组织的甘油三酯中亚油酸约占1０～12％，一个成人脂肪组织中可能有700g必需脂肪酸，如能自组织动员出一部分EFA可供人体应用数周，能防止必需脂肪酸缺乏，但新生儿体内必需脂肪酸储存很少，较成人易发生必需脂肪酸缺乏症EFAD的...