一项针对数千名接受阿片类药物使用障碍治疗的人的新研究表明，大麻并不是治疗阿片类药物成瘾的有效方法。

专家今天在《美国药物和酒精滥用杂志》上发表了他们的研究结果，发现大麻对人们在医疗指导之外使用阿片类药物没有显着影响。

这些发现对美国的治疗计划具有重大影响，其中一些治疗计划仍然要求患者在有资格获得可能挽救生命的治疗之前戒除大麻。这是基于这样的信念：如果他们使用大麻，他们更有可能以非医疗方式使用阿片类药物。

这项新研究也对大麻可以帮助患有阿片类药物使用障碍的人戒除阿片类药物这一相反且日益流行的观点提出了质疑。

阿片类药物是有效的止痛药，但它们也可能会上瘾，而美国仍然深陷阿片类药物使用障碍危机。

每天约有 120 人死于阿片类药物（处方药，如羟考酮和非处方药，如海洛因）过量服用，阿片类药物使用障碍和相关死亡每年给美国经济造成超过 1 万亿美元的损失。

随着大麻在美国阿片类药物使用障碍患者中越来越受欢迎，其药用用途现已在三十七个州和华盛顿特区得到法律认可，而疼痛仍然是医用大麻授权的最常见原因（即“医用大麻登记卡”）越来越多的州将“阿片类药物的替代品”或“阿片类药物可治疗的疾病”添加到其批准的病症清单中。在某些州，这包括治疗阿片类药物使用障碍。

该研究的作者表示，部分原因是许多州娱乐性使用大麻的合法化意味着人们认为该药物的危害性比过去要小。一些大麻药房推广药用大麻作为阿片类药物使用障碍的治疗方法。

然而，目前尚不清楚大麻是否有助于或阻碍阿片类药物使用障碍的治疗。一些研究发现它有助于缓解疼痛和阿片类药物戒断，但其他研究表明它更有可能重新使用阿片类药物。

巴西里贝朗普雷托大学的研究员加布里埃尔·科斯塔 (Gabriel Costa) 表示：“如果我们要让医疗保健专业人员提供基于证据的成瘾治疗、防止用药过量死亡并拯救生命，那么澄清大麻和阿片类药物如何相互作用至关重要。”

Costa 在耶鲁大学 Joao P. De Aquino 博士及其同事的指导下，对大麻对非医疗阿片类药物使用影响的现有研究进行了系统回顾和荟萃分析。

该荟萃分析综合了 10 项纵向研究的结果，涉及 8,367 名正在接受药物（丁丙诺啡、美沙酮或纳曲酮）治疗阿片类药物使用障碍的个体。

作为其中的一部分，在平均 10 个月的时间内，对个人的非医疗阿片类药物使用情况进行监测，包括使用非处方阿片类药物、服用超过处方的阿片类药物或未经处方使用阿片类药物。

该研究比较了使用大麻（通常从非监管来源获得）的人和不使用大麻的人之间的使用频率。

结果显示，大麻的使用与非医疗阿片类药物的使用率之间没有联系。

“总的来说，我们发现在接受阿片类药物使用障碍药物治疗的患者中，大麻与非医疗阿片类药物使用之间没有显着关联，”科斯塔说。

“这些发现既没有证实大麻会增加接受阿片类药物使用障碍治疗的个体的非医疗阿片类药物使用的担忧，也没有认可其在减少非医疗阿片类药物使用方面的功效。”

德阿基诺博士补充道，阿片类药物使用障碍治疗计划的影响是重大的，他是治疗物质使用障碍和同时发生的医学和精神疾病患者的专家。

他解释说：“我们的发现质疑强制戒除大麻作为为阿片类药物使用障碍提供救生药物的条件的无效做法。

“我们的数据表明，医疗保健系统应该采取个体化的治疗方法，考虑到每个患者的情况。

“这将包括评估大麻使用障碍，这是一种影响人的健康和功能的有问题的大麻使用模式，解决疼痛管理需求以及治疗同时发生的精神疾病，例如抑郁和焦虑。”

德阿基诺博士补充说，关于大麻及其成分大麻素缓解阿片类药物使用障碍症状的能力的实验研究很少，需要随机安慰剂对照试验来彻底评估其安全性和有效性。

他说：“随着芬太尼等高效合成阿片类药物的供应越来越多，阿片类药物使用障碍患者获得 FDA 批准的治疗至关重要。

“众所周知，美沙酮、丁丙诺啡和缓释肌内注射纳曲酮可以挽救生命，并且是阿片类药物使用障碍管理的基石。”

局限性包括系统评价和荟萃分析研究的进行方式缺乏一致性。这包括大麻和阿片类药物使用测量方式的差异以及阿片类药物使用基线状态的变化。

此外，虽然结果适用于一般大麻使用，但可能不适用于患有大麻使用障碍的个人。