36.4 颅脑损伤 由于暴力的直接或间接撞击，造成颅骨或脑组织的损伤，程度轻重不一。临床中出现短暂性或持久性意识障碍，由嗜睡、朦胧状态以至昏迷。头痛、头晕、眩晕、呕吐、逆行性遗忘、癫痫发作，有时可产生神经系统局限性体征（如偏瘫、失语等），严重时...

36.5 肝豆状核变性 肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍所引起的疾病，主要病理改变为豆状核变性和肝硬化。多发生于儿童或青年人。 36.5.1 病因 为铜代谢障碍，患者胃肠道对铜的吸收超过正常，同时有大量的铜沉积于脑基底节，肝脏和角膜等器官，...

36.6 三叉神经痛 三叉神经痛是一种常见的周围神经病，多发生于中年和老年人。 36.6.1 病因 继发性三叉神经痛：可继发于局部感染（三叉神经所通过骨孔的骨膜炎，上颌窦炎、额窦炎、筛窦炎、齿龈炎、扁桃腺炎、中耳炎和颅底蛛网膜炎等）、外伤（颅底骨折、下颌...

36.7 营养缺乏性神经病 36.7.1 多发性神经炎 （1）病因 慢性消化道疾...

36.8 重症肌无力 重症肌无力是神经肌肉接头间接传递功能障碍的一种慢性疾...

第四篇 特殊饮食与营养 37 外科创伤与营养 37.1 引言 外科手术作为对机体的一种创伤，将引起一系列内分泌及代谢的改变，导致消耗增加。如何从营养方面提供物质保证，以使机体处于代谢的动态平衡之中，而利于手术的进行；术后，利于伤口的愈合和机体的康复，...

37.2 创伤后内分泌变化及其代谢影响 早在1930，Cuthbertson即在外科代谢领域内作出贡献，他观察到长骨骨折的病人，尿氮、钾、磷及硫排出增加，并认为是由于全身反应及局部损伤组织的破坏代谢所致。1942年“可可林”（Coconut Grove）地区大火，引起Moore对外...

37.3 饥饿对代谢的影响 饥饿对机体也是一种刺激，特别是有些外科手术病人，如胃肠道肿瘤病人，术前已饥饿了许多星期，甚至几个月，故饥饿对机体的影响也是外科医生和临床营养工作者所关心的问题。 饥饿若与创伤和手术相比，相同处也是引起内分泌和代谢的变化...

37.4 麻醉对应激反应和代谢的影响 37.4.1 麻醉剂的药理作用 麻醉剂的作用原理，药理界一直很重视，尚在不断深入研究之中。近年来，随着生物物理的进展，已能凭借亚细胞结构的研究和药物极微量（ng水平）的测定，认识麻醉剂作用机理的根本在于暂时改变生物膜...

37.5 愈合与营养 若术前营养状况良好，术后进入至创伤反应第二阶段时，尽管机体尚处于负氮平衡时期，伤口或切口若无感染，则可迅速开始愈合，表现伤口占有“优惠地位”，以身体其他部位的组织和肌肉为营养素的提供者，用来合成胶原以使伤口愈合。在创伤后第...