生物行移动版

牛津人口健康研究中心（Oxford Population Health）的研究人员基于英国最大规模健康研究项目Our Future Health的数据，对2022至2025年间收集的140万英格兰成年人临床血压读数进行了横断面分析。这项发表于《BMJ Public Health》的研究揭示了一个令人震惊的现实：高血压在英国成年人中广泛存在，但绝大多数患者对此毫不知情，即使接受治疗者也往往未能有效控制血压。

高血压患病率：年龄与性别差异显著

研究采用世界卫生组织（WHO）标准定义高血压：收缩压≥140 mmHg，或舒张压≥90 mmHg，或正在服用降压药物。分析显示，超过三分之一（37%）的参与者符合高血压诊断标准。患病率随年龄急剧上升：18至39岁人群中为15%，而80岁及以上人群中高达71%。男性年龄标准化患病率为42%，显著高于女性的29%，高出近50%。

然而，最令人担忧的发现是：近三分之二（59%）的高血压患者不知道自己患有此病——他们从未被诊断，也未服用任何降压药物。这意味着数百万人在毫无察觉的情况下暴露于卒中、心脏病和早逝的风险之中。

治疗不等于控制：半数服药者血压仍不达标

研究进一步揭示，即使在被诊断为高血压并接受药物治疗的患者中，仍有50%的人血压读数维持在140/90 mmHg或更高水平。这表明当前的降压治疗方案在相当比例的患者中未能实现有效控制。

研究作者指出，尽管多年来临床指南不断更新，但英格兰地区高血压的知晓率、治疗率和控制率在过去几十年中几乎没有改善。他们认为，英国国家健康与临床优化研究所（NICE）的现行指南可能是问题的一部分。该指南要求多次血压测量才能确诊，并在某些情况下推荐在药物治疗前先进行生活方式干预。作者认为，这种方法可能导致高血压未被发现、未获治疗或控制不充分。

专家呼吁：从被动诊断转向主动防控

该研究第一作者、牛津人口健康中心医学统计学家Wenyu Liu表示：“虽然高血压在很大程度上是一个‘沉默的杀手’，但当前检测和治疗高血压的方法并不适用。这不是局限于特定群体的问题；在我们调查的几乎所有人口统计学群体中，问题都相当严重。即使在目前不符合NHS健康检查资格的年轻成年人中，也有超过15%已经患有高血压。这凸显了在针对性治疗高心血管风险人群的同时，采取全人群预防策略的必要性。”

Our Future Health副首席医疗官、牛津人口健康中心临床研究员兼全科医生Iain Turnbull补充道：“Our Future Health是研究血压的宝贵资源，这些发现反映了我们在全科实践中每天看到的情况。许多高血压患者未被发现或治疗不理想。我们需要更主动的检测方法，并考虑在血压水平之外，基于预测的心血管疾病风险来启动治疗。”

英国心脏基金会首席科学与医疗官Bryan Williams教授评论道：“这项研究描绘了英国未检测高血压规模的令人担忧的图景，以及已在接受治疗者血压控制的挑战。高血压仍然是心血管疾病最主要的可改变风险因素，与英国约一半的心脏病发作和卒中相关。令人担忧的现实是，数百万人仍然在不知情的情况下患有这种疾病，错过了早期诊断和治疗的机会。更好的检测和治疗可以帮助成千上万的人避免可预防的心脏病发作和卒中。但为了实现这一目标，我们需要重新思考如何识别、治疗和支持高风险人群，使血压检查和有效治疗能够惠及每个人。”

研究结果表明，早期识别高血压不仅对已被认为高风险的人群重要，而且对更广泛的人群都具有重要意义。这项基于140万成年人的大规模分析为重新审视高血压筛查和治疗策略提供了强有力的证据基础。