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一项新的“头对头”研究显示，在肥胖但无糖尿病人群中，替尔泊肽比司美格鲁肽多减重47%，凸显了其优越的有效性和心血管代谢益处。

一项开创性的新研究揭示，在患有肥胖症但没有糖尿病的患者中，替尔泊肽导致的体重减轻显著大于司美格鲁肽。在72周的研究期间，服用替尔泊肽的参与者平均减掉了20.2% 的体重。这比司美格鲁肽观察到的13.7%的平均体重减轻高47%。

这些结果在西班牙马拉加举行的2025年欧洲肥胖大会上公布，并发表在《新英格兰医学杂志》上。

作用机制：为何替尔泊肽可能更优

Aronne博士解释说：“虽然它是一个单一分子，但替尔泊肽在药理学上激活两种代谢受体——GIP和GLP-1，它们具有重叠和非重叠的表达和功能。替尔泊肽的这种双重激动剂活性可能是其比本试验中使用的单激动剂司美格鲁肽观察到更大体重减轻的原因。”

疗效结果：体重减轻和腰围减少

在72周时的主要终点是体重相对于基线的百分比变化。关键的次要终点包括至少达到10%、15%、20%和25%的体重减轻目标，以及从基线到72周腰围的变化。

• 体重变化：替尔泊肽组为-20.2%，司美格鲁肽组为-13.7%

• 腰围变化：替尔泊肽组为-18.4厘米，司美格鲁肽组为-13.0厘米

与司美格鲁肽相比，接受替尔泊肽治疗的参与者达到10%、15%、20%和25%体重减轻目标的可能性分别高出30%、60%、80%和2倍。

替尔泊肽组中19.7% 的参与者体重减轻至少30%，而司美格鲁肽组中这一比例为6.9%，表明使用替尔泊肽达到这一减肥目标的可能性是司美格鲁肽的2.8倍。

两种研究治疗最常见的不良事件都是胃肠道反应，大多数为轻度至中度，主要发生在剂量递增期间。

研究优势与局限性

该试验的优势之一是参与者的多样性：19%自报为黑人/非裔美国人，26%自报为西班牙裔或拉丁裔，代表了美国肥胖人群。然而，一个局限性是该试验不是盲法试验，这意味着参与者知道他们接受的是哪种药物和剂量。

Aronne博士总结道：“我们的研究表明，在减轻体重和减少腰围方面，替尔泊肽治疗优于司美格鲁肽。”

参考原文： Louis J. Aronne, et al. “Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity”. New England Journal of Medicine. 11 May 2025. DOI: 10.1056/NEJMoa2416394.