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一项由罗格斯大学（Rutgers University）研究人员领衔的大型药物流行病学研究，对广泛使用的糖尿病和减重药物——包括Ozempic和Wegovy——提出了可能的视力风险警示。研究显示，使用这类药物的患者发生一种罕见但可能导致突发且永久性视力丧失的眼部疾病的风险略有升高。该研究结果已发表于《内科学年鉴》（Annals of Internal Medicine）。

这种疾病被称为缺血性视神经病变（ischemic optic neuropathy），其发生机制在于视神经的血流供应减少。视神经负责将视觉信息从眼睛传递至大脑，一旦受损，便可能导致严重的视力问题。

GLP-1药物与罕见视力丧失的关联

研究团队分析了美国18至65岁2型糖尿病成年患者的大型数据库，重点关注近期开始接受降糖治疗的患者，其中包括一类被称为胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1受体激动剂）的药物。这类药物包括司美格鲁肽（semaglutide，商品名Ozempic和Wegovy）和替尔泊肽（tirzepatide，商品名Mounjaro和Zepbound）。除帮助控制血糖和管理体重外，GLP-1药物还可降低某些心血管和肾脏问题的风险。然而，随着其使用日益广泛，科学家仍在持续调查其潜在副作用。

研究发现，GLP-1的使用与缺血性视神经病变的发生可能性呈轻度增加相关。尽管该疾病并不常见，但其潜在后果使这一发现具有重要意义。

“尽管缺血性视神经病变较为罕见，但由于它可能涉及突发性视力丧失，因此在临床上非常重要，”罗格斯健康、医疗政策与老龄化研究所药物流行病学与治疗科学中心核心教员Chintan Dave表示。“风险增加幅度很小——在接受GLP-1治疗的患者中，18个月内每1万例患者约新增3至4例病例，但临床医生和患者应意识到这一潜在关联。”

虽然绝对风险仍然较低，但研究人员指出，GLP-1药物的日益普及使得持续的安全性监测尤为重要。目前，这些药物被广泛处方给伴有或不伴有2型糖尿病的人群。

哪些人群可能风险最高？

研究还识别出发生眼部疾病患者的某些特征。病例在男性和研究人群中年龄较大的成年人中更为常见。

“在我们的研究中，大多数缺血性视神经病变患者要么是男性，要么是50至65岁的男性和女性，”Dave说道，他是Ernest Mario药学院副教授，也是该研究的第一作者。“由于缺血性视神经病变可表现为突发性视力丧失，且可能是永久性的，因此对于基线风险较高的患者，早期识别症状并及时进行眼科评估可能尤为重要。”

据估计，超过80%的缺血性视神经病变病例涉及非动脉炎性前部缺血性视神经病变（non-arteritic anterior form）。这种类型发生在视神经前部血液供应不足时，可能损伤神经并干扰视力。

由此导致的视力丧失通常是永久性的。据Dave介绍，约三分之一的受影响患者会经历一定程度的恢复，通常发生在最初六个月内。即使出现改善，通常仍会残留一定程度的视力损害。

该疾病通常不会导致完全失明，而是影响单眼的部分视野。患者可能会注意到突发性模糊、变暗或视野中出现缺失区域。

减重药物真的会导致视力丧失吗？

尽管存在上述关联，研究人员警告称，他们的发现并未确立GLP-1药物会直接导致视神经损伤。其他因素，包括患者潜在健康状况的差异，也可能解释研究中观察到的风险增加。需要进一步研究以确定药物本身是否会导致该疾病。

目前，这些发现强调了识别突发视力变化并寻求及时医疗评估的重要性，尤其是对于可能已经处于较高风险的人群。

研究团队还包括健康研究所的Kamika Reynolds和Kimberly O'Malley，以及罗格斯公共卫生学院的Jason Roy。