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一项由罗格斯大学（Rutgers University）研究人员领衔的大型药物流行病学研究，对广泛使用的糖尿病和减肥药物——包括司美格鲁肽（商品名Ozempic和Wegovy）以及替尔泊肽（商品名Mounjaro和Zepbound）——提出了潜在的安全性警示。该研究发表于《内科学年鉴》（Annals of Internal Medicine），发现使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1受体激动剂）与一种罕见但可能致盲的眼部疾病——缺血性视神经病变（ischemic optic neuropathy）的风险小幅升高相关。

缺血性视神经病变发生于视神经血供减少时。视神经负责将视觉信息从眼睛传递至大脑，一旦受损，可导致严重的视力问题。该病最常见的类型为非动脉炎性前部缺血性视神经病变，占所有病例的80%以上，由视神经前部血供不足引起，可损伤神经并干扰视觉。由此导致的视力丧失往往是永久性的。据研究负责人Chintan Dave介绍，约三分之一的患者能在发病后六个月内获得部分恢复，但即使有所改善，通常仍会残留一定程度的视觉障碍。该病通常影响单眼的部分视野，患者可能突然出现视物模糊、变暗或视野缺损，而非完全失明。

研究设计与核心发现

研究团队分析了美国18至65岁2型糖尿病成年患者的大型数据库，聚焦于近期开始接受降糖治疗的患者，其中包括GLP-1受体激动剂使用者。这些药物除控制血糖和体重外，还可降低某些心血管和肾脏问题的风险，但随着使用日益广泛，其潜在副作用仍需深入探究。

结果显示，GLP-1受体激动剂的使用与缺血性视神经病变的发生概率呈适度增加相关。尽管该病本身并不常见，但其潜在后果使这一发现具有重要临床意义。Dave指出：“虽然缺血性视神经病变罕见，但因其可导致突发性视力丧失，具有重要的临床意义。风险增加幅度较小——在18个月的治疗期内，每10,000名接受GLP-1受体激动剂治疗的患者中约增加3至4例，但临床医生和患者应知晓这一潜在关联。”

尽管绝对风险仍然较低，但研究者强调，鉴于GLP-1类药物日益普及——目前不仅用于2型糖尿病患者，也广泛用于无糖尿病人群——持续的安全性监测尤为重要。

高风险人群特征

研究还揭示了发病患者的某些模式：病例在男性和研究人群中较年长的成年人中更为常见。Dave表示：“在我们的研究中，大多数缺血性视神经病变患者为男性，或年龄在50至65岁之间的男性和女性。由于该病可表现为突发且可能永久性的视力丧失，对于基线风险较高的患者，早期识别症状并及时进行眼科评估可能尤为重要。”

这一发现提示，对于具有传统心血管危险因素（如高血压、高脂血症、糖尿病病程较长）的老年男性患者，临床医生在处方GLP-1受体激动剂时应保持更高的警惕性，并告知患者突发视力变化的紧急就医指征。

因果关联尚不明确

尽管观察到了统计学关联，但研究者谨慎指出，该研究并未确立GLP-1受体激动剂直接导致视神经损伤的因果关系。其他因素，包括患者基础健康状况的差异，也可能解释研究中观察到的风险增加。例如，2型糖尿病本身即是缺血性视神经病变的独立危险因素，而GLP-1受体激动剂使用者可能因肥胖、高血压等合并症而具有更高的基线风险。此外，药物流行病学研究中常见的适应证混杂（confounding by indication）和健康使用者偏倚也可能影响结果。因此，仍需进一步研究来确定药物本身是否促成该疾病。

目前，这些发现强调了识别突发视力变化并寻求及时医疗评估的重要性，尤其是对于可能已处于较高风险的人群。研究者建议，患者在用药期间若出现单眼突发视力模糊、变暗或视野缺损，应立即就医，不应等待下次常规随访。

该研究团队还包括罗格斯健康研究所的Kamika Reynolds和Kimberly O'Malley，以及罗格斯公共卫生学院的Jason Roy。