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约翰斯·霍普金斯大学医学院的研究人员进一步证实，同时使用大麻食品和酒精会加剧驾驶损伤，其严重程度远超单独使用任一种物质。该研究还发现，单独使用大麻（无论通过何种方式摄入）也会对驾驶能力产生损害，但使用者往往对自己的损伤程度缺乏准确认知。

这项研究解决的关键问题是：随着大麻（包括食品、电子烟和传统烟用大麻）在美国许多州合法化，它与酒精的混合使用对道路安全构成了怎样的新威胁。研究中"布朗尼"代表口服大麻食品。口服THC（四氢大麻酚）与吸入式大麻相比，具有起效慢（30分钟至2小时）、峰值效应延迟、作用持续时间长（可达6-8小时以上）的药代动力学特点。这使得使用者容易产生"没感觉"的误判，在不知不觉中达到峰值损伤状态时驾车，风险极高。

口服（食品）大麻与酒精：隐形的危险组合

1. 口服THC的药代动力学特点

口服大麻食品与吸入式大麻具有显著不同的作用特征：

"低感知风险"是大麻使用者中的普遍现象。研究表明，使用大麻的人普遍低估或误判大麻对驾驶能力的影响，有些人甚至认为大麻不会损害驾驶，或可能提高驾驶表现。

2. 大麻与酒精的叠加效应

一项发表于《Current Addiction Reports》的系统综述明确指出：酒精和THC的组合会产生叠加效应，放大驾驶损伤。

这种叠加效应表现在：

• 横向车辆控制能力（车道保持）显著下降
• 反应时间延长
• 风险评估能力受损
• 注意力分散加剧

3. 缺乏可靠的损伤生物标志物

与酒精可以通过呼气测试准确测量血液酒精浓度（BAC）不同，目前尚无可靠或实用的生物化学或行为学方法可在道路上实时判断大麻导致的驾驶损伤。

主要问题包括：

• 血液THC浓度与认知损伤相关性差：虽然血液THC浓度通常与驾驶相关损伤程度相关，但THC引起的损伤持续时间远超血清和唾液中THC的可检测时间。
• 个体差异大：THC的药代动力学存在显著的个体间变异性，尤其是在吸食大麻后即刻。
• 耐受性影响：规律使用者的损伤程度显著低于偶发使用者。

标准清醒测试的局限性

1. 标准现场清醒测试的验证基础

标准现场清醒测试（SFSTs）包括：

• 水平凝视眼震
• 单腿站立测试
• 步行和转身测试

这些测试最初是针对酒精中毒开发和验证的。对于大麻，研究证据尚不充分。