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对于许多新妈妈而言，产后获得必要的医疗护理并非易事。健康素养有限、交通不便、复杂的医疗系统难以驾驭、缺乏育儿支持以及住房不稳定等日常障碍，都可能决定一位新妈妈能否获得所需的护理。美国西北大学医学院的一项新研究表明，经过培训的患者导航员可以帮助消除其中许多障碍。这些导航员与患者和医疗团队合作，将人们与医疗服务、资源和其他支持连接起来。在低收入孕妇群体中，这种方法与更好的产后保健以及更强大的初级保健连接相关，且这种连接在分娩后持续了很长时间。该研究于10月2日发表在《JAMA Health Forum》上，据研究人员称，这是首批描述美国理想产后护理模式的研究之一。

患者导航员显著改善产后护理

与接受常规产后护理且没有患者导航员的患者相比，与导航员合作的患者更有可能获得更好的护理结果。通讯作者、西北大学范伯格医学院妇产科母胎医学主任、西北医学医生Lynn Yee博士指出：“怀孕和产后时期非常复杂，人们常常将自己置于次要地位，尤其是在缺乏支持或存在复杂社会需求的情况下。再加上碎片化的医疗系统，许多人无法获得所需的护理。”她进一步解释道：“这在关键的产后时期形成了女性健康欠佳的风暴，我们知道许多女性在此期间退出医疗护理。如果我们能及早解决这一缺口并维持她们对医疗保健的参与，就能从长远角度改善女性的健康和福祉。”患者导航已在癌症护理中广泛使用，甚至由医疗补助计划资助，但Yee表示，这种方法在产后护理中受到的关注要少得多，且研究不足和使用不足。研究人员称，这是首个大规模研究，探讨患者导航在孕期和产后个体中的益处。结果可为后续研究提供基础，并可能支持未来产后导航项目的资金投入。

患者导航员如何帮助新妈妈

该研究纳入了2020年至2024年间在芝加哥普伦蒂斯妇女医院接受护理的405名孕妇。被分配患者导航员的参与者在妊娠末期开始与该导航员合作，并在分娩后第一年持续获得支持。导航员会说英语和西班牙语，与患者密切合作制定产后护理计划，并与医疗团队共享。他们安排并陪同预约，帮助协调交通和育儿，与医生和护士沟通，并帮助患者理解复杂的医疗信息。他们还致力于加强健康素养，增强患者管理自身护理的信心。从孕期护理到初级保健的过渡可能产生重要的长期后果。先前的研究表明，妊娠期糖尿病和子痫前期等并发症可能在数年后影响健康，因此持续的医疗随访尤为重要。Yee指出，即使怀孕健康的人也可能在分娩后遇到严重挑战。产后抑郁症、伴侣支持有限、住房问题、家庭暴力以及其他未满足的社会或安全需求，都可能使新妈妈更难优先考虑自己的健康。研究人员表示，该项目在将产后患者与初级保健连接方面的成功表明，导航员可能有助于弥合其中一些差距。Yee强调：“产后时期累积性地不参与健康促进行为，对整个家庭单元也会产生连锁反应。”

导航员也帮助了医疗团队

益处不仅限于患者。研究发现，医疗专业人员也重视导航员提供的支持。例如，如果患者无法参加预约，导航员可以通知医生、安排新预约或处理原本可能落在临床工作人员身上的行政任务。导航员还帮助确保患者在预约后完成重要的随访步骤，包括葡萄糖耐量测试和后续医疗访问。共同作者、范伯格普通内科研究教授Joseph Feinglass表示：“导航员的目标之一不仅是帮助患者，也是帮助临床医生，医生们对患者变得多么高效和投入感到高兴。”在参与研究之前，患者导航员Viridiana Carmona-Barrera曾在医院、保险和女性健康环境中工作。这种背景让她积累了应对孕妇可能遇到的许多障碍的经验。她回忆帮助一位患有慢性健康问题的孕妇，该患者因缺乏可靠的交通和育儿而面临错过重要预约的风险。在其他解决方案尝试失败后，Carmona-Barrera协调了交通和育儿，使患者能够赴约。她说：“我喜欢成为能够帮助简化这些流程的人。尽管医疗组织致力于支持患者，但驾驭这个系统仍然具有挑战性。”

该项目的一个重要目标不是让患者永久依赖导航员。相反，研究人员希望参与者能更自如地与医疗系统互动，更有能力管理自己的护理。通过在分娩后第一年建立这些技能，团队希望患者最终能自信地安排预约、寻求初级保健并在没有额外帮助的情况下驾驭医疗系统。Yee总结道：“他们的目标是让自己失业，能够在年底时说‘你不再需要我了’。这就是导航项目的成功。”