美国一项研究显示，女性微血管病变患者在4年内心脏病发作几率达到10%，其发病率高于男性。微血管病变是指心脏微小血管的功能或结构异常，导致心肌缺血，但常规血管造影往往难以发现。该病在女性中更为常见，可能与激素水平、血管直径较小及炎症反应差异有关。

病例：一位“健康”女性突发心绞痛

现年39岁的金·卡切曼·格尔兹育有三个孩子，她一直坚持健康生活方式：每天慢跑5英里，早餐吃麦片，从不吸烟。她从未超重，血压正常，家族遗传健康，曾祖母高寿至102岁。然而自2003年起，她突然出现心绞痛、胸痛等症状。全面检查发现，血液不规律流入心脏，一个心室肿大，心脏瓣膜功能异常。她每天需服用4种药物，胸痛使其无法跑步，只能以散步和瑜伽维持健康。格尔兹乐观表示：“这并非被判死刑，我的下半生不会因此抑郁。”但病情可能缩短她的寿命。

研究：女性微血管易病变

雪松-西奈山医学中心的墨尔兹博士领导一项美国政府资助的妇女心脏血管局部缺血评估。她透露，美国约300万妇女患有微血管病变。最新研究显示，患者4年内心脏病发作几率达10%，远超普通心脏疾病死亡率。微血管病变在女性中发病率高于男性，原因尚在研究中。传统诊断方式常漏诊，当血管造影未发现异常时，医生通常不推荐进一步检测。格尔兹在怀第三个孩子时首次出现症状，导致严重心脏功能障碍，差点在生产时死亡。产后她经常胸痛，半夜突发心脏病，两年后才被确诊。

美国国家心脏研究中心的乔治·索普克博士呼吁医生不应仅依赖血管造影，而应进行全面检测，包括心理测试，以避免误诊。

比较：心血管病成女性杀手

研究显示，心血管疾病已成为美国25岁以上女性的头号健康杀手，每年夺走超过25万女性生命。自1984年以来，每年因心脏病死亡的女性人数超过男性。尽管医疗技术进步使心血管疾病死亡率下降，但改善主要发生在男性患者身上。女性患者胸痛时，心血管状况通常比男性好，血栓几率小，提示其他原因导致胸痛。女性冠状动脉血栓患者普遍年龄更大，症状更严重，常伴有高血压、高血糖等，增加手术难度。她们心脏衰竭几率更大，心肌衰弱可能导致死亡。女性接受心脏搭桥或血栓清除手术的成功率低于男性，且更易受副作用影响。血液测试对男性心脏病准确，但对女性不完全适用。女性比男性更易因严重精神压抑引发暂时性心理衰竭。

说法：更多男女差异待研究

洛杉矶雪松-西奈山医学中心的心血管疾病学家诺埃尔·拜尔雷兹·墨尔兹博士表示：“每进行一次研究，就会发现更多基于性别的差异，由此可见研究的重要。”波士顿大学心血管学家艾莉斯·雅各布认为，女性身型较小，心脏手术后康复不如男性；血管更细，易再次被血栓堵塞。此外，手术器具多适合男性血管，不适用更细的女性血管。现在医生已使用适合女性血管的器具，手术成功率上升。但男女心脏病差异的根本原因仍无合理解释。