流行性乙型脑炎（简称乙脑）是由乙脑病毒（Japanese encephalitis virus, JEV）引起的中枢神经系统急性传染病，属于虫媒病毒性疾病。该病具有严格的季节性，主要流行于6～10月，高峰在7～9月，10岁以下儿童为易感人群。临床特征为突然起病、高热、头痛、呕吐、嗜睡或昏迷、惊厥。本病属于中医温病范畴，对应“暑温”、“伏暑”、“湿温”等证型。

病原体：乙脑病毒为单股正链RNA病毒，属黄病毒科，呈球形，直径约15～30 nm，外有脂蛋白包膜，表面含血凝素刺突，能凝集鸡、鸽等红细胞。病毒对热敏感，56℃ 30分钟即可灭活，但对低温和干燥抵抗力较强，4℃可保存一年以上。可在小白鼠脑组织及鸡胚中培养。

流行病学：人类及猪、牛、羊、鸡、鸭等动物均可感染，其中猪是主要传染源。传播媒介为蚊虫（库蚊、伊蚊、按蚊），蚊虫同时也是病毒的长期储存宿主，可经卵传代。任何年龄均可发病，但2～6岁儿童发病率最高，病后产生持久免疫力。近年来因疫苗接种，发病年龄有推迟趋势。

西医病因病理：病毒经蚊叮咬进入人体，形成短期病毒血症。多数人无症状或仅有轻微全身症状而获得免疫；少数人病毒通过血脑屏障进入中枢神经系统，引发脑炎。病变以脑实质炎症为主，神经细胞广泛变性坏死，脑组织充血水肿，血管周围炎细胞浸润，胶质细胞增生，严重时可形成软化灶。大脑皮质、中脑、丘脑、延脑病变较重，延脑呼吸中枢受损可致中枢性呼吸衰竭，颅内压增高可形成脑疝。

中医病因病机：外感暑热疫疠之邪，暑为阳邪，易化火动风，风动生痰，痰盛生惊，形成“热、痰、风”互为因果的病理转归。暑多夹湿，早期可见湿伏热郁证候。后期暑伤气阴，筋脉失养，或余热未清，风痰留阻络道，可致后遗症。

诊断：

1. 临床表现：潜伏期4～21天，平均2周。典型病程分初期（急起高热，1～2天达39～40℃）、极期（病后2～3天，高热不退，意识障碍，抽搐，呼吸衰竭）、恢复期（体温下降，症状减轻，多数不留后遗症）。

2. 实验室检查：血象示白细胞及中性粒细胞增高；脑脊液呈无菌性改变，压力增高，蛋白和细胞数轻度增加；血清学试验包括补体结合试验、血凝抑制试验、中和试验及特异性IgM抗体检测（早期诊断价值高）；病毒分离可阳性。

3. 并发症：呼吸道分泌物阻塞、支气管肺炎、肺不张、肺水肿、褥疮等。

鉴别诊断：需与中毒性痢疾、结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、流行性腮腺炎脑膜脑炎、脑型疟疾及其他病毒性脑炎鉴别。

治疗：

现代医学治疗：尚无特效抗病毒药物，重点是对症处理高热、抽搐、呼吸衰竭。高热以物理降温为主，辅以药物；惊厥使用安定、水合氯醛、阿米妥钠等；脑水肿及脑疝用甘露醇、山梨醇、糖皮质激素；恢复期用脑细胞代谢药物、苏醒剂等。

中医分型治疗：

1. 邪犯卫型：银翘散加减。

2. 气营两燔型：白虎汤合清营汤加减。

3. 热陷营血型：清瘟败毒饮合羚角钩藤汤加减，送服安宫牛黄丸或紫雪丹。

4. 正虚邪恋型：加减复脉汤加减。

5. 痰阻脉络型：补阳还五汤合菖蒲郁金汤加减。

针灸疗法：根据证型选取大椎、曲池、合谷、人中、涌泉等穴位，配合耳穴、头皮针治疗。

预防：早期隔离病人；灭蚊防蚊；对易感人群（尤其10岁以下儿童）接种乙脑疫苗，流行季节前1～2月进行。