流行性乙型脑炎（简称乙脑）是一种由乙型脑炎病毒引起的急性中枢神经系统传染病，以高热、抽搐、呼吸衰竭为主要临床特征，病情重、变化快。治疗需采取中西医结合的综合措施，及时处理三大症状，防止恶性循环。以下为乙脑的规范化治疗策略。

一、一般治疗

病室应保持安静，避免不必要的刺激。加强口腔及皮肤护理，预防褥疮。密切监测精神、意识、体温、呼吸、脉搏、血压及瞳孔变化。保证充足营养和维生素摄入。

二、对症治疗

1. 降温：控制室温在30℃以下，可采用室内放冰块、电风扇、空调等。物理降温用30%酒精擦浴，在腹股沟、腋下、颈部放置冰袋；也可用降温床或冷褥。药物降温可用吲哚美辛12.5～25mg，每4～6小时一次；或牛黄清心丸、柴胡注射液等中药。效果不佳时，采用亚冬眠疗法：氯丙嗪及异丙嗪各0.5～1mg/kg/次肌注，每4～6小时一次，同时物理降温，使体温降至38℃左右。

2. 惊厥或抽搐：针对原因处理。多数抽搐者降温后即可止惊；呼吸道分泌物阻塞所致缺氧者，及时吸痰、保持呼吸道通畅；脑水肿或脑疝者，立即用20%甘露醇1～1.5g/kg静脉注射或快速滴注，必要时气管切开；脑实质炎症引起的抽风可用中药、新针治疗，给予镇静剂或亚冬眠疗法，频繁抽风可加用氢化可的松；低血钙引起的抽搐补充钙剂；脑性低血钠引起的抽风用3%盐水滴注。镇静剂应用原则：早用（有抽搐先兆、高热、烦躁、惊厥及肌张力增加时即用），肌肉松弛后即停，掌握剂量和给药时间。常用药物：安定（成人10～20mg/次，小儿0.1～0.3mg/kg/次，肌注或静脉缓注）、水合氯醛（成人1.5～2g/次，小儿50mg/kg/次，鼻饲或保留灌肠）、异戊巴比妥钠（成人0.2～0.5g/次，小儿5～10mg/kg/次，稀释后静脉缓注，至惊厥缓解即停）、苯妥英钠（成人0.1g，每6～8小时肌注一次，不宜长期用）、苯巴比妥钠、副醛等。

3. 呼吸衰竭的治疗：保持呼吸道通畅（定时翻身拍背、吸痰、雾化吸入稀释分泌物）；鼻导管低流量给氧；及早气管切开（昏迷、反复抽搐、呼吸道分泌物堵塞致发绀、肺部呼吸音减弱或消失、反复吸痰无效者）；应用呼吸兴奋剂（洛贝林、可拉明、利他林等，在自主呼吸未完全停止时使用效果较佳）；应用血管扩张剂（东莨菪碱成人0.3～0.5mg/次，小儿0.02～0.03mg/kg/次，稀释后静注，20～30分钟1次；山莨菪碱成人20mg/次，小儿0.5～1mg/kg/次，稀释后静注，15～30分钟1次）；应用脱水剂（20%甘露醇或25%山梨醇1～2g/kg/次，15～30分钟推完，每4～6小时一次，脑疝者可用2～3g/kg，注意水电解质平衡）；必要时应用人工呼吸机。

4. 皮质激素：多用于中、重型病人，有抗炎、减轻脑水肿、解毒、退热等作用。氢化可的松5～10mg/kg/日或地塞米松10～20mg/日，儿童酌减。

5. 能量合剂：细胞色素C、辅酶A、三磷酸腺苷等有助于脑组织代谢，可酌情应用。

6. 免疫增强剂：乙脑患者细胞免疫功能低下，可试用转移因子、免疫核糖核酸、乙脑疫苗、胸腺素、干扰素等，但疗效尚不肯定。

三、恢复期及后遗症的处理

1. 药物治疗：28.75%谷氨酸钠注射液、谷氨酸片、烟酸等促进血管神经功能恢复；兴奋不安者用安定、利眠宁或氯丙嗪；震颤或肌张力高者用安坦、东莨菪碱或左旋多巴，亦可使用盐酸金刚烷胺；肌张力低者用新斯的明。

2. 新针疗法：神志不清、抽搐、燥动不安者取穴大椎、安眠、人中、合谷、足三里；上肢瘫痪者取穴安眠、曲池透少海，合谷透劳宫；下肢瘫痪者取穴大椎、环跳、阳陵泉透阴陵泉；失语取穴大椎、哑门、增音；震颤取穴大椎、手三里、间使、合谷、阳陵泉。

3. 超声波疗法：每天治疗15～20分钟，双侧交替，疗程2周，休息3天，可反复数疗程。

4. 功能锻炼：促进肢体功能恢复。

乙脑治疗需个体化，密切监测病情变化，及时调整方案。预防乙脑最有效的方法是接种疫苗。