两个月大的婴儿杰杰出生时左侧长有两条手臂,形成罕见的三臂畸形,这在国内尚属首次报道。穿衣时外观正常,但脱衣后左侧的两条手臂异常明显,且均具备完整的骨骼、神经和血管结构,给即将进行的手术方案制定带来了极大挑战。
杰杰来自安徽,皮肤白皙,面容健康,性格温顺,喜欢笑和活动右手及双腿,但左侧两条手臂功能均受限,尤其外侧手臂无掌面,仅有手背,内侧手臂则常紧握胸前,活动受阻。每当家人尝试移动左侧手臂时,婴儿会表现出疼痛反应。
由于产前检查不系统,家人直到出生时才发现此异常。出生后两个月内,家属辗转多地求医,最终来到上海儿童医学中心寻求专业诊治。
上海儿童医学中心小儿骨科主任陈博昌介绍,国内虽曾见过三条腿或三只手的畸形病例,但均为多余肢体明显,功能缺失明显,杰杰的情况极为罕见,难以判断哪条手臂为多余。两条左臂均拥有独立的神经和血管供应,且各自拥有肩胛骨、上臂和下臂骨骼结构,功能欠缺但均有潜在使用价值。
目前专家团队初步倾向于切除内侧手臂,因为其肩胛骨发育仅完成约三分之二,功能受限较大,但具体方案仍需综合影像学和术中评估决定。
此外,核磁共振检查显示,杰杰体内仅有一侧肾脏,脊柱存在畸形,可能引发脊柱侧弯等并发症。儿外科、影像科、骨科等多学科专家将组成联合团队,制定个体化的手术方案。
由于婴儿年龄尚小,无法进行精细的手部功能评估,最终手术方案和切除部位需在手术过程中根据实际情况确定。该病例不仅对临床诊治提出了挑战,也为先天性多肢畸形的研究提供了宝贵资料。
(陈里予 记者报道)