受访专家：中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰外科主任医师刘超、中山大学公共卫生学院陆家海教授
文/羊城晚报记者 余燕红
肝癌是我国第三大肿瘤，死亡率高，严重威胁患者健康。由于早期无明显症状，多数患者确诊时已处于中晚期，治疗困难。医学专家指出，早期发现肝癌并不难，高危人群和非高危人群只需进行B超和血清甲胎蛋白（AFP）检测，即可让肝癌“现形”。此外，正常人群应每年检查乙肝抗体，常规接种乙肝疫苗后仍无抗体者需补种高剂量疫苗。
高危人群：每3-6个月查AFP
“85%的肝癌患者由慢性肝炎、肝硬化转变而来。”刘超教授强调，我国是肝病大国，平均每10人中就有1人是乙肝携带者。肝癌发展通常经历“肝炎-肝硬化-肝癌”三部曲。研究显示，15%-20%的肝炎患者会发展为肝硬化，肝硬化患者的肝癌年发病率约为3%-6%。肝癌患者常伴有肝炎、肝硬化等基础肝病，增加治疗难度。
早期诊断至关重要。刘超建议，有肝癌家族史、5年以上肝炎病史或乙肝表面抗原阳性、5-8年以上酗酒史、确诊肝硬化者，应每3-6个月验血查AFP，每半年做一次超声检查，必要时加做CT或磁共振。新型肝细胞特异性造影剂可检测出1厘米以下的微小病灶。他举例，一名患者坚持每半年查AFP十年未发现问题，停止检查一年后出现腹痛、消瘦，确诊为肝癌晚期。
非高危人群：每年体检查AFP定量
刘超表示，非高危人群也应每年体检查AFP和B超。AFP检测应查定量，定性可能错过早期诊断时机。AFP明显升高常提示肝脏恶性肿瘤，特异性较高。1990年代后出生的婴儿已强制接种乙肝疫苗，但此前出生者部分未接种，现处于肝癌高发年龄，更需定期体检。
除乙肝外，约15%的肝癌由酒精、丙型肝炎病毒、寄生虫、黄曲霉菌、饮水污染、微量元素缺乏、遗传因素、含苯化学物、某些药物等引起。变质大米、花生、瓜子中的黄曲霉菌是主要致癌因素。减肥、利尿药物中若含麻黄等成分，长期服用也损害肝脏。
乙肝抗体：很多人未检查
广东省多数人接种过乙肝疫苗，但全国一般人群乙肝表面抗原携带率仍为7.18%，部分成人未接种或抗体减弱，甚至对疫苗“低应答”或“无应答”。及时接种乙肝疫苗对预防肝炎、肝硬化、肝癌至关重要。
陆家海教授提醒，体检发现乙肝抗体下降时应及时加强接种。乙肝疫苗保护期可达十余年，但个体差异导致衰退期不同。约5%-10%的成人接种后为无应答者，低、无应答者占10%-27%。对于无应答者，建议增加疫苗剂量（如60微克），或采用灵敏试剂重新检测抗体。
治疗：强调个体化方案
多学科综合治疗是肝癌治疗的共识。刘超表示，《原发性肝癌诊疗规范（2011版）》指导规范化诊疗。早期肝癌以手术切除为主，直径3厘米以下肿瘤可考虑局部消融或肝移植；中期患者可行姑息性手术联合综合治疗；晚期患者不主张手术，应采用介入、消融、放疗和分子靶向药物等综合治疗。
随着医学进步，综合治疗观念得到认可。中晚期肝癌常发生转移，局部治疗无法控制，需联合系统性药物。手术和介入可减轻局部肿瘤负荷，靶向药物针对肿瘤细胞和血管进行全身治疗，协同预防复发和转移，延长患者生存期。