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年年体检,为何癌症仍漏网?

2013-07-24 15:27 陈辉 羊城晚报 阅读 0
核心摘要: 本文探讨了为何年年体检仍可能漏诊癌症。专家指出,职工常规体检项目有限,对肿瘤敏感度不足,且存在“一刀切”问题。建议根据家族史、生活习惯等增加个性化筛查,如低剂量CT、LCT、乳腺彩超等,并重视内镜检查,以提高早期发现率。

近年来,我国各类肿瘤的发病率不断上升,发病年龄呈年轻化态势。不少癌症患者困惑:自己年年参加单位组织的体检,但癌症为何还是“漏网”,未能及早发现?

专家指出,很多人将体检等同于职工常规体检,但这远远不够。职工常规体检大多只是常规检查,并未针对肿瘤进行详细筛查。体检应根据家族史、职业接触、生活习惯等因素进行个体化设计。

职工常规体检“一刀切”

不同单位安排的体检项目差异很大。基础套餐、中层套餐和高层套餐包含的检查项目依次增加,但单位往往根据预算、年龄、职位等划分,存在“一刀切”问题。例如,只有婚后女性才包含妇科及宫颈癌筛查,但未婚同居女性同样存在风险。

常规检查对肿瘤敏感度不够

中山大学附属第六医院胸外专科主任赵进明博士表示,职工常规体检对肿瘤早期发现并不“保险”。多数肿瘤发生过程较长,早期肿瘤太小,B超、X光难以发现。例如,X线胸片对芝麻大小的肺癌病灶无法识别,等到出现明显症状或病灶时,往往已到晚期。此外,常规体检设备和项目对肿瘤的敏感性和针对性不足,即使有病灶也可能漏检。例如,部分肠道肿瘤患者确诊前肿瘤标志物并无异常。赵进明强调,除了设备,解读报告人员的经验也至关重要,有经验的专科医生能敏锐捕捉蛛丝马迹。

个性化体检有助早期发现肿瘤

许多肿瘤可以“提早”发现。赵进明建议,在职工体检基础上,根据家族史、职业接触、生活习惯增加个性化补充检查,并对微小异常密切随访。例如,有咳嗽、咳痰、吸烟等高危因素者,定期做低剂量CT比X线胸片更利于发现早期肺癌;有宫颈癌、乳腺癌家族史的女性,可提前筛查并选择更准确的方法,如LCT代替普通宫颈涂片,乳腺彩色B超代替黑白B超。然而,食管癌、胃癌、肠癌等消化道肿瘤易被漏诊,因其需胃镜或肠镜确诊。赵进明惋惜地指出,有些人因害怕内镜检查而错过早期根治性治疗的机会。

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