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HIV发现者称:治愈艾滋遥不可及,但终结艾滋流行指日可待

2015-10-15 20:39 弗朗索瓦丝·巴尔-西诺西 巴斯德研究所 阅读 0
核心摘要: 本文报道了HIV共同发现者、诺贝尔奖得主弗朗索瓦丝·巴尔-西诺西关于治愈艾滋病遥不可及但终结艾滋流行指日可待的观点。文章详细介绍了抗逆转录病毒药物(ART)的奇迹,以及联合国艾滋病规划署提出的“90-90-90”计划,旨在通过扩大检测和治疗来控制艾滋病传播。同时,文章也指出了实现目标面临的挑战,包括病毒耐药性和患者权利保障。

弗朗索瓦丝·巴尔-西诺西(Françoise Barré-Sinoussi),艾滋病病毒共同发现者、2008年诺贝尔生理学或医学奖得主,在宣布退休的采访中发表了一段爆炸式言论,她表示“治愈艾滋病,是不可能的任务。”

巴尔-西诺西博士在艾滋病治疗领域建树颇丰。她就职于巴斯德研究所,职业生涯几乎一直致力于寻找治愈艾滋病、对抗HIV的方法。作为国际艾滋病协会前主席,她用自身学识和多年研究带领整个社会在治疗艾滋病的道路上矢志不渝地前行。

然而,治愈艾滋病却遥不可及。巴尔-西诺西的退休感言并非毫无道理。自从1983年分离出HIV至今,科学家们一直在与该病毒对抗。巴尔-西诺西表示,治疗艾滋病是一项具有挑战性、耗时耗力的过程。尽管“柏林病人”“密西西比婴儿”曾带来希望,但都昙花一现。

但是,我们不应该气馁。经过科研人员多年的研究和成千上万志愿者的共同努力,对抗艾滋病的策略已从治愈转向终结艾滋传染和死亡的目标上。

治疗艾滋病:抗逆转录病毒药物的奇迹

目前针对艾滋病的药物主要是抗逆转录病毒药物,通过预防严重并发症和感染来拯救生命,其效果远优于过去的治疗药物。这是现代科学进步的奇迹。世界卫生组织推出“固定剂量复合制剂”,将三种抗逆转录病毒药物融合在一片药物中,使得治疗过程更简易,且良好的耐药性能够很好地控制艾滋病的发展。

终身抗逆转录病毒治疗是良好控制艾滋病病情发展的基础,可以使艾滋病变成一种可管理的慢性病。而且,艾滋病医疗诊断体系几乎比所有其他现代医学领域都完善。全球艾滋病的死亡率正在下降,包括一些低收入国家。

最近一份报告显示,在35个国家对抗逆转录病毒药物开展的随机临床试验中,延迟治疗时间会显著增加包括癌症、肺结核等多种严重疾病的患病概率。参加试验的多个国家,无论高收入还是低收入,都得出类似的结果。这说明,抗逆转录病毒治疗(ART)具有普适性。患病初期就介入ART治疗,死亡率或出现严重并发疾病的概率降低了44%。合理治疗可以有效控制艾滋病病情发展和病毒传染。

控制艾滋流行:制定方针、扩大目标

整合上述数据,ART治疗手段可面向全球所有艾滋病病毒携带者,为他们提供药物治疗。许多国家已经接受这样的策略,包括美国、法国、西班牙和巴西。2015年,世界卫生组织发布指导方针,支持低收入国家患者接受治疗。

联合国艾滋病规划署曾制定2015年目标:让1500万艾滋病病毒携带者接受ART治疗。目前,这一目标已经实现。为了彻底控制艾滋病,规划署制定了2020年的目标——“90-90-90”计划,即未来五年要实现:90%的艾滋病患者接受检测并知道他们的病情;90%的清楚自身病情的艾滋病患者将接受ART治疗;90%的接受治疗的艾滋病患者将抑制住病情恶化。

“90-90-90”计划,不切实际?

一些人认为“90-90-90”计划过于理想化。然而,这些批判者仅仅犯了简单的数学计算错误:90%的90%的90%最终结果是73%,也就是说2020年的终极目标针对73%的艾滋病患者。这并不是不切实际的决心,将27%的艾滋病患者划出治疗范围并没有过于野心勃勃。

“90-90-90”计划意味着加快拯救数百万人生命的迫切性。目前,几个高收入城市已经接近目标。分析表明,高负担国家需要加速推广ART治疗,以避免数以百万计的过早死亡和新的HIV感染。如果我们开始采取行动,悲剧往往可以遏制。

为实现“90-90-90”的伟大目标,国际艾滋病护理服务协会(IAPAC)联合联合国艾滋病规划署,与47个城市签署了2014年《巴黎宣言》,同意与医疗机构和民众组织合作,快速增加艾滋病检测和治疗的普及,以达到终结艾滋病病毒传染的目标。

挑战

实现终结艾滋病流行的目标并非易事,我们将面临众多挑战。首先,必须继续制定客观、以证据为基础的预防策略。针对ART治疗,不对治疗手段冒险,不忽视病毒耐药性问题。

其次,我们必须确保艾滋病患者知情并选择的权利。选择治疗或拒绝治疗都是他们的权利。针对艾滋病的法规必须健全和完善。

最后,我们必须坚信我们有终结艾滋病传染的能力和方法。未来,我们可以拯救数百万的生命,可以对HIV不再畏惧。

所有的承诺、声明、规划不仅仅是一纸文书,需要切实落实到行动中。而现在,距离2020年有五年时间,是时候采取行动了。

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