预防：为高危人群支招

控制高血压等中风高危因素 避开中风发作“黑点”

高聪认为，要从药物控制基础疾病和生活方式两方面进行，只有降低中风的高危因素才能有效预防。她指出，引发中风的因素有很多种，比如高血压、糖尿病、肥胖、血液黏度高、心脏病等。中风有的因素是不可控的，比如人种、年龄、遗传、性别等，但高血压、高血糖、高血脂、肥胖和吸烟酗酒等因素是可控可防的。

控制高血压等中风高危因素

在中风病人中，八成有高血压病史。因此，控制血压是预防中风发生的最重要环节，可大大减少中风的风险。无论是预防脑梗塞还是脑溢血，高血压、糖尿病、高胆固醇血症患者需要降低血压，控制血糖和胆固醇指标。具体来说要“控”住以下的中风高危因素——

●降血压

高血压病既可增加导致脑动脉管壁薄弱，压力增高而“爆血管”，也可以长期引起脑动脉变化，形成血栓出现脑梗塞，控制不佳。高血压患者可以通过低盐饮食、减少脂肪的摄入量、减轻体重、适当进行体育运动、在医生指导下规范服用降压药等措施平稳控制血压。有条件者最好每日测1次血压，特别是在调整降压药物阶段，保持血压稳定。

●降血脂

冬季预防中风，控制胆固醇指标也很重要。高血脂就是指低密度脂蛋白增高和甘油三酯增高，坏胆固醇特指低密度脂蛋白。减少脑梗死必须降低坏胆固醇，因为引起人体血管严重危害的主要是坏胆固醇异常，如果LDL-C（低密度脂蛋白）过高，它们会沉积于动脉血管壁，形成粥样斑块。有斑块的血管狭窄或破裂就直接导致中风甚至猝死。甘油三酯与饮食的关系密切，注意饮食，少油腻，少饮酒，多锻炼，通常是可以减低的。一旦指标降不下来，必须服用药物进行降脂。

●降血糖

“血黏度高、血流缓慢，就容易在血管壁形成动脉硬化斑块，可称为血管内长了锈斑，锈斑多了就容易导致血管堵塞。如果‘锈斑’去掉，血管就不容易堵塞了”高聪这样形容。她说人的脑血管跟水管一样，如果管道里面塞的东西多了血流通道就会变窄，而血糖高，血液黏稠度增加会增加中老年人脑血管“塞车”的风险，“这和车流走得慢相同，容易引起摩擦、出交通事故道理一样”。

避开中风发作“黑点”

预防中风就要把可能引起中风的各种不好的生活方式或习惯改变，尽可能将引起中风的危险因素降到最低。

高聪特别提醒，中风最容易在以下“黑点”时刻爆发，所以预防时对这些“夺命时间和事件”要特别警惕——

●发脾气吵架情绪激动时

“有人吵架时就突然倒地不醒了！”临床上有不少脑出血或脑梗塞的病人是脾气容易暴躁的人，吵一架或情绪激动后中风发作突然倒地而被送来医院救治。因为心情激动时交感神经会兴奋，血压瞬间升高，所以平和心态对控制血压非常重要。要保持情绪平稳，少做或不做易引起情绪激动的事。“超市里买东西不开心，街上被人撞了生气吵架，如果血压一下猛蹿，就可能发生脑出血”。

●大便时用力过猛

“不少老人家中风是发生在大便的时候，早晨起来先进洗手间大便，然后倒下不醒了好一阵才被家人发现。”高聪解释，大便时瞬间用力过大，会增加血管压力，导致血管痉挛引起脑出血。定时通便，多吃新鲜蔬菜和水果，多吃粗纤维食物，吃些大蕉协助通便，保持大便通畅很重要。

●节假日聚餐喝酒后

年底、元旦、新年接连到来，聚餐的机会增加。本来寒冷的天气，脑血管的负荷就大，容易增加风险，这个时候，高脂高热量的食物吃得多不说，喝酒也多，此时一个诱因就会导致原来有基础病的脑中风重症病人大幅度增加，“年关时节送来的病人往往出血量大、死亡和昏迷、偏瘫的重度中风病人增多，不可不防。”高聪说。

●打麻将打牌

天气变得寒冷，人们的户外活动自然减少了。喜欢躲在家里如打牌、搓麻将、看体育比赛转播等；减少了全身的有氧运动时间，久坐不动容易脑梗塞，加上冬天喝水相对减少，血液黏稠度增加更加容易“慢流”。预防的方法是坚持适量活动，如散步、打太极拳等。但需要提醒的是冬天昼夜温差大，到户外锻炼要注意“太阳出来才出门，太阳下山要回家”不要受凉。但她不建议老人冬泳，理由是冬天冷水对人刺激大，容易诱发中风，建议一直游泳的人、身体很好的老人最好能找恒温泳池，同时比往常缩短一半的冬泳时间。

●泡温泉

“冬天广东人最喜欢泡温泉休闲，现在每周一至四不少温泉度假村有车上门接送价钱又便宜，不少老人有闲有钱最喜欢参加，但稍不注意中风的风险很大。”高聪说，因为泡温泉时人整个身体泡在热水中，体表血管会扩张，导致脑血管缺血，诱发脑梗塞。所以，泡温泉时特别小心，水温不能太高，最好是人体正常温度加摄氏2度，这样相对安全一些，另外泡15分钟最好休息一下，泡的时间不宜过长。

●天气太冷太热

高聪根据自己30多年的临床经验提醒，心脑血管患者最怕“寒冷”或“过热”，一旦寒流（或酷暑）来临，一定要注意保暖（或防中暑）。天冷时，去室外晨练和休闲不宜过早或过晚，同时要避免剧烈运动。