日前，“亚洲精准医疗及生物标志检测科研论坛”于香港科学园举行。本次论坛汇聚了来自亚洲的专家，讨论并探讨区内生物标志检测的进展情况，亦强调地区性合作的迫切性，以及香港应如何善用在肺癌管理精准医疗技术、基因测试和纳米技术等范畴的丰富专业知识，以发展成为肺癌研究、发展、临床应用及投资的区域枢纽。

当下，在国际及国内精准医疗都是一大热点，对此，广东省肿瘤防治中心主任、广东省人民医院副院长吴一龙教授接受记者专访时直言“目前内地在精准医疗这方面尚处于一个比较无序、鱼龙混杂的状态”，有些热过头。而香港在生物标志物检测等精准医疗领域更规范，更处于国际前沿，可将其规范检测体系等移植内地，这对我们内地的精准医疗会有较大的促进作用。

精准医学存在泛化趋势

从美国奥巴马政府提出“精准医学”这一概念后，国际上掀起“精准医学”热，国内也快速跟进，相关的学术机构，冠名的研究单位，数十上百家都在参与相关研究等，人人都想在精准医学上分一杯羹。

何谓“精准医学”？美国国立癌症研究所（National Cancer Institute，NCI） 给出的定义是：精准医学（precision medicine）是将个体疾病的遗传学信息用于指导其诊断或治疗的医学。其中关键词是“遗传学信息”和“诊断或治疗”。但吴一龙表示，“我们非常忧虑的看到，中国的精准医学存在过分泛化的趋势，什么东西都想往上靠。外科也说自己是精准医学，放疗也说我是精准医学。其实单纯讲外科技术，它不是精准医学，单纯讲放疗技术，它也不是精准医学。如果把外科跟我们的分子水平联系起来，这才是外科的精准医学。但是现在大家以为，只要把手术做得更新、更细就说是精准医学，这是不对的。”

“精准医学的核心是遗传信息。我们的很多治疗措施，可以做到精细化，但凡是没有利用遗传信息来进行诊断或治疗的，就绝对不是精准医学，也不是精准的医疗”。吴一龙教授强调说。

著名心血管病专家、医学教育家胡大一最近也曾发文批评国内的精准医学热潮，研发投资很大，收获并不理想。“如最热的心血管领域，这些年钱没少投，精力没少花，成果不能说 一无所有 ，但基本上毫无斩获。过度筛查氯吡格雷抵抗，过度筛查同型半胱氨酸血压的基因多态性，实在是劳民伤财”。

在胡大一大夫看来，精准医学想要真正做到精准，还需要“个体化”，系统随访，医患互动，动态调整。精准医学要讲究规则与方法，一哄而起不仅劳民伤财，浪费资源，更是阻碍了医学的前进。

精准医疗惠及更多人

近些年来，在精准医学药物领域，国际上不乏一些疗效明确、质的原研靶向药物，成为明星药物。为让国内更多患者获得良好治疗，国家也进行了谈判降价。

上个月，国家人力资源和社会保障部在其网站上正式公布了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》第二批谈判结果。在此次谈判的44个品种中，共有36种药物最终成功进入国家医保目录乙类范围。其中抗肿瘤治疗药物15种，包括贝伐珠单抗（安维汀）、盐酸厄洛替尼（特罗凯）、利妥昔单抗（美罗华）、曲妥珠单抗（赫赛汀）、索拉非尼等在内的许多临床必需的抗肿瘤靶向药物名列其中。

对此，吴一龙教授说：“研发出新药以后，首先要检测药物是否真的能发挥疗效，其次要看百姓是否吃得起。所以这几年一直在力推，如何把药物的价格降下来，即使是降价，也不能是白菜价，这仍然需要医保系统来覆盖它，需要政府的大力支持。”

“举个例子：比如特罗凯，在广州地区，以往患者一个月（吃药花费）要一万八千多块钱，通过政府谈判之后，一个月只要五千多到六千元”，这是国家谈判的价格，价格上限。为患者大大节省了费用。吴一龙如是说。

当然，中国的精准医学跟国际上比较，也有相当优势。在吴一龙看来，就是我们有非常强大的遗传资源可供利用。中国人的姓氏就是极好的遗传标志，比如你姓张，往上可以追溯到很多代，甚至有可能追踪到你的祖先在秦始皇时代是哪个地方的人。中国人这种传统形成的民族、民俗，使得我们有丰富的遗传资源可以追溯。

其次，我们人口众多。比如中国每年73万的肺癌病人，这意味着全球接近一半的肺癌病人在我们中国。吴一龙教授指出，所以这也是非常巨大的资源，如果这个资源能够用得好，我们就可以有一个非常巨大的标本库、样本库、人力库、疾病库。

香港在癌症研究及交流中担当重要角色

先进的精准医疗技术改变了医疗保健及疾病治疗。预测性的诊断及针对基因结构和肿瘤遗传基因的个人化治疗，均可提高疗效并减少副作用。目前的基因测试可应用于2000多个临床病症，而可应用的诊断测试亦有倍增的趋势。

相比目前内地在精准医疗领域的不足，香港则较规范，比如他们是有一套固定的肿瘤标志物检测方案，检测是精准医疗最基本的一个过程。吴一龙教授谈到，“我希望内地能把这套检测体系移植到内地。这对内地的精准医疗会有较大的促进作用。”

据介绍，目前，香港科学园有香港生物科技机构公司正在建立亚洲首间液体活检中心，并将于区内领先基因组学运用于个人癌症管理领域上。体液检测，即当没有肿瘤组织时，以血液来筛查遗传变异，我们称之为 液体活检 。液体活检在临床过程中能更快、更安全、更方便和实用地发挥作用。

香港科学园目前拥有逾80间的生物科技公司，涵盖医疗器械、干细胞研究、基因组学和再生医学、分子诊断以及中西医药的研发等领域。不仅越来越多突破性研究由此诞生，更重要的是，香港的临床数据更获中国国家食品药品监督管理总局的肯定，用作登记及批核用途，令香港成为测试最新治疗方法及医疗设备的理想地方。

香港科技园公司董事会主席罗范椒芬表示：“中国国家食品药品监督管理总局于一年前向香港两间一期临床试验中心发出资格认定，并接受香港临床试验数据作登记和批准用途。展望未来，我们冀望大湾区成为全球具影响力的创新枢纽，与此同时，希望港深创新及科技园能够成为内地、香港和世界各地精英共同研究与合作的基地。”