2018年6月1日,第54届美国临床肿瘤学会(ASCO)年会在芝加哥开幕,吸引了约32000名全球肿瘤学专家。ASCO是公认的最重要的肿瘤学术会议,其内容引领学术前沿并影响临床指南。乳腺癌作为女性发病率最高的恶性肿瘤,其研究进展成为会议热点。
本次会议上,中国研究报告数量和质量均有突破。广东祈福医院区俊文主任团队的研究“姜黄素联合静脉维生素C治疗三阴性乳腺癌的回顾性研究”(摘要号e13118)在线发表,受到广泛关注。主要研究者区俊文副主任医师对该研究进行了解读。
研究回顾性分析了70例晚期三阴性乳腺癌患者的病历,随访8年。患者分为两组:对照组仅接受化疗(吉西他滨1000 mg/m²第1、8天静脉滴注,顺铂75 mg/m²第2天静脉滴注,28天为一疗程);治疗组在化疗基础上加用口服姜黄素补充剂(500 mg/d)和维生素C静脉输注(1 g/kg体重,渗透压900 mmol/L,输注速度0.5 g/30 min),化疗前3天开始,化疗后3天再次应用,随后隔天应用,共25次为一疗程。结果显示,治疗组治疗后KPS评分显著高于对照组,无进展生存期和总生存期均显著延长(P<0.05)。研究表明,姜黄素联合维生素C可减轻化疗不良反应,提高耐受性,显著延长生存期。
三阴性乳腺癌恶性程度高,治疗手段有限,预后差。该联合疗法低毒高效,与化疗结合可减少毒副作用,保护机体内环境,维护自愈能力,同时减轻患者心理压力,提高治疗依从性。
进一步的细胞实验发现,姜黄素联合维生素C能抑制人三阴性乳腺癌MDA-MB-468细胞增殖,机制涉及调节EGFR/PI3K/Akt信号通路:抑制EGFR表达,降低p-Akt水平,上调p53基因表达,抑制Bcl-2水平;p-Akt抑制激活Bax表达,降低Bcl-2/Bax比值,促进caspase-9和caspase-3表达,启动细胞凋亡。此外,p-Akt抑制上调P27水平,使细胞阻滞于G1期,抑制增殖。同时,联合治疗通过下调MMP-2、MMP-9和VEGF表达,抑制细胞侵袭、转移和肿瘤血管生成。
总之,该研究为三阴性乳腺癌提供了一种低毒高效的治疗新策略,具有重要临床意义。