抑郁症与炎症性肠病（IBD）之间存在复杂的双向关系，但抗抑郁药物对IBD病程的影响尚缺乏系统研究。近日，消化病领域权威杂志《Gut》发表了一项基于大型队列的回顾性研究，旨在评估抑郁症及其治疗对IBD发生发展的影响。
该研究利用健康改善网络（THIN）数据库，纳入了1986年至2012年间新诊断为抑郁症的患者队列，共403,665名（占总体7.05%），并以不符合抑郁症标准的个体作为对照组。研究结局为克罗恩病（CD）或溃疡性结肠炎（UC）的新发诊断。通过Cox比例风险模型，在控制年龄、性别、社会经济状况、合并症、吸烟、焦虑及抗抑郁药物（包括非典型抗抑郁药、米氮平、单胺氧化酶抑制剂（MAOI）、5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、血清素调节剂和三环类抗抑郁药（TCA））后，评估抑郁症患者中CD或UC的发生风险。
结果显示，在调整人口统计学和临床协变量后，抑郁症个体患CD的风险显著增加（调整后HR=2.11，95%CI 1.65-2.70），患UC的风险也显著升高（调整后HR=2.23，95%CI 1.92-2.60）。值得注意的是，不同抗抑郁药物对IBD亚型表现出差异化的保护作用：SSRI和TCA可降低CD风险，而米氮平、SNRI、SSRI、血清素调节剂和TCA则对UC具有保护作用。
由此可见，抑郁症患者更易被诊断为IBD，而抗抑郁治疗可能选择性地预防CD和UC的发生。这些发现为抑郁症与IBD的共病管理提供了重要依据，提示临床医生在治疗抑郁症时需考虑其对肠道炎症的潜在影响，并可能指导个体化治疗策略的制定。