皮肤病外用药物种类繁多,根据剂型可分为溶液剂、软膏剂、油剂、霜剂、洗剂、糊剂、酊剂和散剂等;根据药物作用可分为清洁药、保护药、止痒药、收敛药、角质溶解药、角质增生药和消毒抗菌药等。合理选用外用药物需根据病因和病损阶段进行选择。
1. 急性期:皮肤出现红、肿、丘疹、斑疹、水疱但无渗出时,宜用粉剂或洗剂,具有安抚、冷却、止痒和蒸发作用,可改善血液循环、消除肿胀和炎症。急性期禁用糊剂和软膏剂,因其会阻滞水分蒸发、增加局部温度,加重皮疹。急性开放性皮炎应使用湿敷,如大片糜烂渗液时选用3%硼酸溶液等水溶液湿敷,以散热、消炎和清洁。
2. 亚急性期:皮肤有小片糜烂、少量渗出,或分散丘疹、鳞屑和痂皮时,一般用糊剂。若无糜烂渗液,可用洗剂、霜剂等。有痂皮时先涂软膏软化后拭去,再使用药物以促进吸收。
3. 慢性期:皮肤干燥、增厚、粗糙、苔藓样变或角化过度,应选用软膏、霜剂或硬膏。苔藓样变也可用酊剂,既能保护滋润皮肤,又能软化附着物,使药液渗透至病损深部。感染化脓性皮肤病需选用适宜的抗感染药物。
4. 皮肤瘙痒:止痒药分为两类:一类含挥发性物质如樟脑、薄荷脑、冰片;另一类含局部麻醉药如石炭酸、地卡因、苯佐卡因,可配成粉剂、搽剂、洗剂、酊剂、溶液剂等。需注意,肤轻松软膏并非止痒特效药,不可随意使用,以免引起不良反应。