精神疾病除了表现为精神异常外,还可以表现为躯体症状。同样,躯体疾病也可以引起精神异常,这种精神障碍被称为症状性精神障碍。
感染,无论是细菌性还是病毒性,也无论哪个器官系统受到影响,都可能引起精神症状。患者可能表现为发烧、神志不清、谵语,严重者可能出现幻觉、紧张恐惧、狂呼乱喊等。急性症状缓解后,大多数患者精神状态恢复正常,但少数患者可能遗留疲惫、无力、头痛、头昏、情绪不稳、情感脆弱、易紧张、易疲劳、感觉过敏等类似神经衰弱的症状;部分患者可能出现记忆和智力障碍;儿童患者在感染后可能出现性格改变,如变得贪玩、逃学、说谎、偷窃、自私、喜欢恶作剧等。
肝性脑病患者由于血氨浓度升高及中枢神经介质活动障碍,可能表现出嗜睡、淡漠、幻觉、烦躁、谵妄,直至昏迷。肺性脑病患者因低血氧症和高碳酸血症,可能出现神志不清、幻觉、焦虑、抑郁等症状。肾功能衰竭导致的肾性脑病,由于体内毒素蓄积、脑细胞代谢障碍及电解质代谢紊乱,可表现为神经衰弱综合征,如抑郁、躁狂、嗜睡、痴呆,甚至昏迷。心脏功能不全导致脑组织缺血、缺氧时,患者可能出现情绪不稳、幻觉、妄想及神志不清。
甲状腺功能亢进的患者可能出现情绪不稳、急躁、敏感多疑、话多、欣快、幻觉、妄想等症状。相反,甲状腺功能减退的患者则可能表现迟钝、话少、活动减少、缺乏主动性、嗜睡、智能下降。糖尿病患者可能出现神经衰弱综合征及情绪低沉,当出现酮症酸中毒时,则可能有意识障碍、昏迷。
大脑对氧气、葡萄糖及各种代谢必需的酶类需求量大,同时对体内产生或外来的毒素非常敏感。躯体疾病通过影响这些环节导致大脑活动功能失调。由于大多数躯体疾病主要引起大脑功能障碍和代谢紊乱,很少造成组织结构的永久性损害,因此大多数患者可以完全恢复,仅少数患者可能遗留记忆缺损或智能障碍。