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癔症的分类、分型与用药原则

2003-02-17 00:00 未知 未知 阅读 0
核心摘要: 本文系统介绍了癔症(分离转换障碍)的分类分型,包括分离性遗忘症、漫游症、身份障碍、癔症性精神病及转换性障碍等,并阐述了诊断依据、心理治疗与药物治疗的综合原则,强调心理治疗的核心地位及抗精神病药物的谨慎使用。

癔症(Hysteria),现多称为分离转换障碍,是一种由心理社会因素引发的精神障碍。其临床表现多样,涉及意识、记忆、身份、情感及运动感觉功能等方面。根据国际疾病分类标准,癔症主要分为以下类型:

1. 分离性遗忘症(癔症性遗忘):以阶段性或事件性遗忘为主要表现,遗忘内容通常与创伤性经历相关,且不具有器质性遗忘特征(如进行性短程记忆损害)。

2. 分离性漫游症(癔症性漫游):患者突然从住所或常去地点出走,无目的性,开始和结束均突然,漫游期间能基本自理,事后对漫游过程遗忘。

3. 分离性身份障碍(癔症性双重或多重人格):急起的一过性身份觉察障碍,常见形式为被鬼怪或亡灵附体,取代自身身份,但无妄想、幻觉等精神病性症状。

4. 癔症性精神病:反复出现幻想性情节、片断幻觉妄想、意识朦胧、表演性行为等,病程持续数周,自知力不完整。

5. 转换性运动和感觉障碍(转换性癔症):由心理社会因素诱发,表现为肢体瘫痪、不能站立等,但症状与神经解剖生理相矛盾,排除器质性疾病。

6. 其他癔症形式:包括但不限于癔症性抽搐、癔症性失音等。

诊断依据:需符合癔症诊断标准,排除器质性疾病,并确认心理社会因素与症状之间存在因果关系。

治疗原则:采用心理治疗、药物治疗和物理治疗相结合的综合方案,其中心理治疗为核心。常用方法包括暗示治疗、催眠治疗、解释性心理疗法、分析性心理疗法、行为疗法及家庭治疗。

用药原则:对于伴有明显焦虑或失眠的患者,可短期使用苯二氮卓类药物(如地西泮)。若出现精神病性症状(如幻觉、妄想),可从小剂量开始使用抗精神病药物(如奥氮平、利培酮),以控制症状为目的,避免长期大剂量使用。

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