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帕金森病患者有望摆脱痛苦:脑深部电刺激术带来新希望

2003-02-17 00:00 央视国际 央视国际 阅读 0
核心摘要: 帕金森病是一种常见神经退行性疾病,药物疗效随病程下降。脑深部电刺激术(DBS)通过植入电极刺激丘脑底核等靶点,显著改善运动症状和药物并发症。本文介绍DBS原理、适应症及局限性,强调其作为药物辅助疗法的价值,并展望未来闭环刺激等精准治疗方向。

帕金森病是一种常见的神经退行性疾病,主要影响中老年人,其特征是黑质多巴胺能神经元进行性变性死亡,导致纹状体多巴胺水平显著降低,从而引发运动症状(如静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态障碍)和非运动症状(如嗅觉减退、睡眠障碍、抑郁和认知障碍)。尽管左旋多巴等药物在疾病早期能有效缓解症状,但随着病程进展,药物疗效逐渐下降,并出现严重的运动并发症(如剂末现象和异动症)。近年来,脑深部电刺激术(Deep Brain Stimulation, DBS)作为一种神经调控技术,为药物难治性帕金森病患者提供了新的治疗选择。

DBS系统是一种可植入的医疗器械,由植入胸部的脉冲发生器(含电脑电路系统)、连接导线和植入大脑特定靶点的电极组成。电极通常植入丘脑底核(STN)或苍白球内侧部(GPi),通过高频电刺激调节异常神经环路活动,从而改善运动症状。研究表明,DBS可显著减少患者每日左旋多巴等效剂量,改善运动功能和日常生活质量,尤其对震颤、僵硬和运动迟缓效果显著。然而,DBS并非根治性疗法,其作用机制尚不完全清楚,可能涉及抑制异常神经元放电、调节神经递质释放和重塑神经网络。

目前,DBS已在加拿大、澳大利亚和欧洲多国获批用于帕金森病治疗,但严格适用于以下患者:确诊为原发性帕金森病至少5年,对左旋多巴治疗有效但出现严重运动并发症,无痴呆或严重精神疾病,且无手术禁忌症。术前需进行多学科评估,包括神经心理学、影像学和运动功能评估。术后需长期程控和药物调整,部分患者可能出现感染、电极移位或刺激相关副作用(如构音障碍、抑郁)。

值得注意的是,DBS并不能阻止疾病进展,也不能完全替代药物治疗,而是作为药物疗法的有效补充。未来,随着闭环DBS、自适应刺激和靶向神经调控技术的发展,DBS有望实现个体化精准治疗,进一步改善患者预后。

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