帕金森病，又名震颤麻痹，是中老年人群中较常见的锥体外系统疾病，以运动减少、肌张力强直性增高、肢体不自主震颤、体位不稳、面具样脸为主要症状。其病理改变主要位于基底节的“黑质”、“苍白球”、“纹状体”和“蓝斑”内。正常人黑质纹状体中的黑色素细胞约有42万个；80岁高龄者减半为20万个；而帕金森病患者只有10万个，不足正常人的1/4。由于黑色素细胞减少，其分泌的神经递质多巴胺随之减少，导致多巴胺与乙酰胆碱之间失去动态平衡，多巴胺不足而乙酰胆碱亢进，从而引发帕金森病。

神经科治疗帕金森病传统的方法是药物，以维持多巴胺与乙酰胆碱之间的动态平衡为原则。首先是多巴胺替代疗法，如口服左旋多巴、美多巴等；其次，抑制乙酰胆碱的亢进，使用抗胆碱药物，如安坦、莨菪碱；第三，直接刺激纹状体上的多巴胺受体，使用多巴胺能受体激动剂，如溴隐亭，以提高受体敏感性；最后，促进突触前多巴胺的合成和释放，提高多巴胺水平，如金刚烷胺等。然而，药物疗法也有弊端：随着病程延长和药物使用，耐药性上升，药量越用越大，疗效却越来越差。

帕金森病的外科治疗有多种方法，包括立体定向脑外科手术、细胞刀治疗、组织移植治疗、伽马刀治疗等。本文重点介绍伽马刀治疗。伽马刀并非真正意义上的“刀”，而是“高能射线束”。其复杂的机电设备将众多单个钴源的射线引导并聚集成一点，形成高能射线束。治疗时，用立体定位系统将预选靶灶准确置于焦点上，靶灶处受到连续大剂量照射，使被照射组织形成一个边缘整齐、近于盘状的毁损灶，类似手术刀切割一般，“伽马刀”的称谓由此而来。

伽马刀治疗的适应证：多种药物治疗无效，或因药物副作用而被迫停药，且肢体震颤、肌张力增高明显、生活自理困难的帕金森病患者，可选择伽马刀治疗。

禁忌证：已有智能障碍的患者，以及因脑血管病、脑动脉硬化、脑梗塞、一氧化碳中毒等引起的“帕金森综合征”患者，不宜选择伽马刀。

治疗注意事项：根据临床症状（震颤为主或肌张力增高为主），应精选靶点，并考虑个体化选择。若为双侧症状，则左右应分次治疗，两次间隔一定时间。双靶点需保持靶距，多靶点剂量大，易合并放射性脑水肿。基底节与内囊关系密切，应预防发生偏瘫。治疗后需继续服药，并定期随访。