今年4月11日是第十个“世界帕金森病日”。这一天是帕金森病的发现者——英国内科医生詹姆斯·帕金森博士的生日。1997年4月11日，欧洲帕金森病联合会（EPDA）在其纲领中宣布，帕金森病患者拥有以下权利：被介绍给对帕金森病领域有特殊兴趣的医生的权利；接受准确诊断的权利；获得方便的帮助或服务的权利；接受长期照顾的权利；参与治疗过程的权利。世界卫生组织（WHO）确立了世界帕金森病日，并与一些国家政府部门、国际和地区医学团体合作，共同推动帕金森病的研究与治疗。在第十个世界帕金森病日到来之际，记者采访了山东大学齐鲁医院神经内科刘艺鸣教授，就帕金森病的防治知识和最新技术进行深入解读。

什么是帕金森病？帕金森病（Parkinson's Disease, PD）是一种慢性致残性神经系统变性疾病，也称为“震颤麻痹”。主要表现为静止性震颤、肌强直、运动减少和姿势障碍。疾病严重时会严重影响患者的生活质量，给患者造成极大的痛苦。帕金森病的核心病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元的进行性变性死亡，导致纹状体多巴胺水平显著降低，从而引发运动症状。此外，α-突触核蛋白的异常聚集形成路易小体也是其关键病理特征。

帕金森病的流行病学现状帕金森病发病率在世界范围内逐年提高。我国帕金森病患者已近200万人，65岁以上人群中患病率约1%，75岁以上人群的患病率达到了2.5%以上。北京协和医院张振馨教授的流行病学调查研究显示，我国帕金森病的发病率和西方国家相同。随着人口老龄化及日益恶化的环境污染，我国每年将有10万人加入到帕金森病患者队伍中。刘教授指出，近些年发病率的升高可能与环境污染、工作压力大、食物添加剂等有一定的关系，另外，老年人对自身健康的重视也是一个因素。

帕金森病的诊断方法目前帕金森病的诊断主要依靠临床症状，不像糖尿病或高血压有客观的指标。通过正电子发射扫描（PET）可以帮助确诊早期PD病人，但此项检查价格昂贵，不能作为常规检查。具有帕金森病典型症状时，诊断并不困难。但很多病人因早期症状不典型而被误诊、误治。如果病人出现震颤、僵硬、行动迟缓、行走前倾、小碎步等症状应及时去医院神经科诊断。静止性震颤是帕金森病特有的表现，但不是所有患者都有震颤。典型表现为手指搓丸样运动，变换位置或运动时震颤减轻或停止。震颤在情绪激动或精神紧张时加剧。帕金森病患者多伴有肌张力增高，检查时有“铅管样强直”或“齿轮样强直”。面部肌肉的肌张力增高可表现为面部表情呆板。根据病因不同，帕金森症状可分为原发性帕金森病、继发性帕金森病、帕金森叠加综合征等，治疗和预后不同。

帕金森病的治疗策略帕金森病目前仍无法根治，所有治疗均为对症治疗。常用药物包括：多巴替代治疗（如左旋多巴/卡比多巴复合制剂，商品名息宁、美多芭）；多巴胺受体激动剂（如溴隐亭、泰舒达、森福罗等）；单胺氧化酶B抑制剂（如司来吉兰）；儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂（如恩他卡朋，商品名珂丹）；促多巴释放剂；抗胆碱能药（如苯海索，商品名安坦）。长期大量用药可能产生运动并发症，如开关现象、异动症等，需在医生指导下合理用药。当内科治疗疗效减退或出现严重运动并发症时，可考虑手术治疗，包括苍白球毁损术、丘脑毁损术和脑深部电刺激术（DBS）。DBS自20世纪80年代开始在法国应用，现已被世界各地广泛采用，其通过植入电极刺激特定脑区，可显著改善运动症状。

饮食与康复建议愉快的心情、合理饮食、适当运动可辅助帕金森病治疗。饮食方面：碳水化合物通常不影响左旋多巴的药效，患者可多吃谷类和蔬菜瓜果。由于中性氨基酸可能影响左旋多巴吸收，建议牛奶安排在晚上睡前饮用。限制蛋白质摄入，每天摄入50克精肉或鱼肉或蛋类，有利于多巴胺制剂吸收。体育运动方面：爬山、游泳、散步和在直线跑道上慢跑，可改善症状。

患者活动与关爱今年4月11日，齐鲁医院神经内外科将为帕金森病患者优先诊治，免除挂号费。刘教授呼吁社会关心关爱帕金森病患者，帮助他们提高生活质量。