颅内肿瘤，俗称脑瘤，是指生长于颅腔内的肿瘤，分为原发性和继发性两大类。原发性脑瘤起源于颅内组织，继发性脑瘤则由身体其他部位的恶性肿瘤转移而来。本病可发生于任何年龄，以20～50岁多见，男女发病率大致相等。病因尚不完全明确，可能与遗传、环境、辐射、病毒感染等因素有关。在中医学中，脑瘤属于“厥逆”、“真头痛”、“头风”等范畴。

临床表现

1. 多数患者以缓慢进行性的神经功能障碍为主要表现，也可突发抽搐或出现颅内压增高症状，如剧烈头痛、喷射性呕吐、头晕、复视、视力减退、意识障碍等。眼底检查可见视乳头水肿。

2. 少数患者呈卒中样发作，多因肿瘤坏死、出血或囊性变所致。

3. 若肿瘤发生于垂体等中枢内分泌系统，可出现内分泌紊乱症状，如身体迅速长高或肢端肥大、女性闭经或溢乳、男性性功能减退、毛发胡须脱落等。

诊断

1. 通过眼底检查、颅脑CT、MRI或头颅X光片常可发现占位性病变。其中，MRI对软组织的分辨率较高，是诊断脑瘤的首选方法。

2. 本病应与脑血管意外、慢性硬脑膜下血肿、脑蛛网膜炎等相鉴别。依据病史、影像学及脑电图检查结果可进行鉴别。

治疗

脑瘤的治疗以手术为主，辅以放疗、化疗和中医药治疗。

西医药治疗

1. 手术治疗：是治疗脑瘤的主要方法，原则是尽可能全切肿瘤，同时保护正常脑组织。对于良性肿瘤，全切后可治愈；对于恶性肿瘤，手术可减轻症状、延长生存期。

2. 放疗：常用60钴治疗机或电子加速器，放射剂量一般为40～60 Gy/4～6周。宜在手术后尽早进行。通过加用放射增敏剂（如BduR）或胸腺素，或配合高压氧治疗及热疗，可提高放疗效果。γ-刀治疗（聚焦大剂量放射疗法）又名放射外科治疗，适用于肿瘤直径小于2厘米者，一次照射可基本治愈。

3. 化疗：常用药物有亚硝脲类、鬼臼噻吩苷、甲基苄肼等。基本方案是PCV方案：CCNU（环己亚硝脲）100 mg/m²，口服，第1日；或BCNU（氯乙亚硝脲）100 mg/m²，静脉注射，第1天；PCZ（甲基苄肼）600 mg/m²，口服，第8～12日；VCR（长春新碱）1.4 mg/m²，静注，第8、29日。6周为1疗程。主要副反应为血象下降和食欲不振，可对症处理。

中医药治疗

中医药治疗脑瘤以辨证论治为原则，常与西医药结合使用，以减轻放化疗副作用、改善症状、提高生活质量。

1. 肝肾阴虚，肝风内动：头晕头痛，耳鸣目眩，恶心呕吐，烦躁易怒，面红潮热，手足麻木或抽搐，大便干结，唇红，舌红少苔，脉弦细数。治法：滋补肝肾，潜阳熄风。方药：生熟地、生山药、泽泻、茯苓、菊花、牛膝、钩藤、天麻、生赭石各10克，山萸肉、玄参、僵蚕、女贞子各15克，枸杞子、生龟板各12克。

2. 肝胆实热，瘀毒内结：头目胀痛，呕吐剧烈，面红目赤，口苦尿黄，大便燥结，舌暗红或绛红、苔黄燥，脉弦数。治法：清肝泻胆，解毒化瘀。方药：赤芍、龙胆草、黄芩、栀子、半夏、当归、竹茹、野菊花各10克，生地、夏枯草各20克，车前草30克，生大黄、木通各6克。

3. 痰湿内阻：头晕头痛，恶心呕吐，半身不遂，喉中痰鸣，身重倦怠，舌淡胖苔白腻，脉弦滑。治法：祛痰通络，涤痰开窍。方药：半夏、威灵仙、僵蚕、竹茹各15克，陈皮、茯苓、天麻、胆南星、枳实、菖蒲、郁金、苍白术各10克，瓜蒌、猪苓各30克，地龙12克。

中成药：西黄丸、抗瘤解毒胶囊、鸦胆子油乳剂、安替可胶囊、榄香烯注射液。

预防与调养

1. 饮食调护：术后及放化疗期饮食以芳香化浊食品为好，可多食猪脑等动物及禽类脑髓，多吃绿豆、赤小豆、西瓜、冬瓜等。忌辛辣走窜的刺激性食品，忌餐后暴怒。

2. 避免过度用脑、颅脑外伤、用力大便、剧烈咳嗽等，以免加重颅内压症状。

3. 保持情绪平稳，可选择太极拳、十二段锦、坐功等静功锻炼，强度不宜过大。

4. 如出现顽固性头痛、喷射性呕吐、复视、暴盲、肢体失调、语言障碍等症状，应速去医院急诊。

5. 根治术后宜3～6个月复查1次，未根治者1～3个月复查1次，须有家属陪同。