颅内肿瘤习称脑瘤,分为原发性和继发性两大类。原发性脑瘤起源于颅内各种组织成分,如脑膜、脑组织、颅神经、脑血管、垂体腺及胚胎残余组织等。继发性脑瘤则由身体其他部位的恶性肿瘤(如肺癌、乳腺癌、消化道癌、肝癌等)转移至脑部,或由邻近器官的恶性肿瘤经颅底侵入颅内。此外,寄生虫囊肿、肉芽肿、脓肿、动脉瘤与血管畸形等虽可发生于颅内,但不属于颅内肿瘤范畴,统称为颅内占位性病变。
颅内肿瘤的发病部位多样,常见部位包括:
1. 大脑半球:是胶质瘤、脑膜瘤等常见肿瘤的好发部位,尤其是额叶、颞叶和顶叶。额叶肿瘤常导致精神症状和运动障碍;颞叶肿瘤可引起癫痫和语言障碍;顶叶肿瘤则表现为感觉异常和空间定向障碍。
2. 鞍区:垂体腺瘤和颅咽管瘤常见于蝶鞍区,可引起内分泌紊乱(如泌乳、肢端肥大)和视力视野障碍。
3. 小脑和脑干:小脑肿瘤(如髓母细胞瘤、星形细胞瘤)多见于儿童,表现为共济失调和颅内高压;脑干肿瘤(如脑干胶质瘤)可导致交叉性瘫痪和生命体征紊乱。
4. 脑室系统:室管膜瘤和脉络丛乳头状瘤常发生于侧脑室、第三脑室或第四脑室,易引起脑积水。
5. 颅底和颅神经:听神经瘤(前庭神经鞘瘤)起源于第八对颅神经,位于桥小脑角区;脑膜瘤也可发生于颅底各部位。
6. 转移瘤:多位于大脑半球的皮质-皮质下区,常为多发,边界清晰,周围水肿明显。
颅内肿瘤的发病部位与肿瘤类型密切相关,不同部位的肿瘤临床表现各异。早期诊断和定位对于治疗至关重要,常用影像学检查包括CT和MRI。治疗方式包括手术切除、放疗、化疗及靶向治疗等,具体方案需根据肿瘤类型、部位和患者状况个体化制定。