一项最新研究显示，老年人胆固醇水平的年度波动与痴呆风险显著相关。该研究发表于2025年1月29日的《神经病学》期刊，提示胆固醇波动可能成为预测痴呆的新生物标志物。

研究由澳大利亚墨尔本莫纳什大学的Zhen Zhou博士领导，共纳入9,846名平均年龄为74岁的参与者，所有人在研究开始时均无痴呆或记忆问题。研究人员在基线及三次年度随访中测量胆固醇水平，随后对参与者进行平均5.5年的监测，每年进行记忆测试以评估认知功能。服用他汀类药物的参与者被允许入组，前提是研究期间未改变用药方案。

根据首次与第四次胆固醇测量之间的变化量，参与者被分为四组。总胆固醇变化最大的组中，年度测量间平均差异为91 mg/dL；变化最小的组平均差异为22 mg/dL。研究期间，共有509人发展为痴呆。总胆固醇变化最大组中，2,408人中有147人患病（发病率11.3/千人年）；最小组中，2,437人中有98人患病（发病率7.1/千人年）。在调整年龄、吸烟、高血压等混杂因素后，高变化组痴呆风险比低变化组高60%。

进一步分析显示，LDL胆固醇（“坏”胆固醇）的波动与痴呆及认知障碍风险显著相关，而HDL胆固醇（“好”胆固醇）和甘油三酯的波动则未发现类似关联。Zhou博士指出：“老年人的胆固醇应随时间监测其变化，以识别可能从生活方式干预或他汀治疗中获益的高危人群。”

研究局限性包括：虽排除了开始或停用降脂药物的参与者，但未考虑剂量变化或用药依从性对胆固醇波动的影响。未来研究需进一步验证胆固醇波动作为痴呆预测指标的临床价值。

参考文献： Zhen Zhou, et al. “Association of Year-to-Year Lipid Variability With Risk of Cognitive Decline and Dementia in Community-Dwelling Older Adults”. Neurology. 29 January 2025. DOI: 10.1212/WNL.0000000000210247.