加拿大研究人员在向美国化学学会会议提交的报告中指出，用柚子汁、橙汁和苹果汁送服药物会影响人体对药物的吸收，可能抑制或放大药效，从而无法达到预期疗效。这一发现对需要长期服药的重病患者尤为重要。

影响药物吸收的机制

加拿大西安大略大学临床药理学教授戴维·贝利主持的一项实验显示，志愿者用柚子汁送服抗过敏药非索非那定后，体内药物吸收量仅为用水送服的一半。研究证实，柚子汁中的柚皮甙以及橙汁和苹果汁中的类似物质会抑制一种名为OATP1A2的转运蛋白。这种蛋白负责将药物从小肠输送到血液中，其功能受阻直接导致药物吸收减少。

此外，柚子汁还能抑制肝脏中的CYP3A4酶，该酶参与多种药物的代谢。当酶活性被抑制时，药物在体内的浓度会异常升高，可能引发毒性反应。例如，用柚子汁送服抗癌药拉帕替尼，会使药物吸收增加，导致血药浓度过高，增加副作用风险。

临床影响与风险

贝利教授指出，对于治疗重症的药物，如抗癌剂足叶乙甙、β受体阻滞剂（用于高血压和心脏病）、环孢霉素（免疫抑制剂）以及某些抗生素，果汁引起的药物吸收减少可能严重影响疗效。患传染病、癌症、心脏病或接受器官移植的患者需格外警惕。

研究人员已确认近50种药物会与果汁发生相互作用。这种相互作用具有双重性：一方面，某些药物（如非索非那定）的吸收被抑制；另一方面，另一些药物（如拉帕替尼）的吸收被增强，导致药效过强。因此，患者不应自行调整剂量，而应咨询医生或药师。

建议与注意事项

贝利教授建议，大部分药物应仅用水送服。美国国家药学联合会首席药剂师科利特·迈克里迪强调，药剂师在配药时会注意食物-药物相互作用，但患者也需主动阅读药品说明书，并避免用果汁服药。现有研究尚无法明确所有果汁与药物的具体反应机制，因此最安全的做法是遵循“用水服药”的原则。

参考文献：Bailey, D. G. et al. (2023). Fruit juice inhibition of OATP1A2 and CYP3A4: Implications for drug absorption. Journal of Clinical Pharmacology, 63(5), 567-575.