语言发展与口部模仿训练是孤独症儿童康复中的关键环节。发音训练旨在帮助儿童充分感知多种发音动作,掌握发音技巧,培养正确的语音习惯,促进发音器官功能的发展与成熟。训练者发音时,应让儿童用手感受气流、声带振动、下巴升降及两颊肌肉活动。被动发音训练需在儿童对声音产生兴趣的基础上反复进行,保持轻松愉快的情绪,避免强制或威胁。
发音训练包括以下内容与方法:
1. 呼吸训练:通过吹蜡烛、纸条、乒乓球,用吸管吹水或泡泡,吹口哨或口琴,嘴唇噘起缓慢吹气并感受气流,双唇闭合发“咝咝”声,闻花香或香水,用吸管喝饮料等活动,增强呼吸控制能力。
2. 舌部训练:包括正伸舌、左右摆舌、舌头用力抵左右腮、舌尖舔上下唇、舌尖抵上下齿,以及练习舌尖发音动作如“da(大)”、“ta(他)”、“la(拉)”。
3. 口部训练:唇的张合练习,嘴张大发“a”,嘴巴圆起来发“o”,发“ü”,嘴巴扁起来发“e”,牙齿对齐发“i”,练习双唇音“ba”、“p”、“pa”,唇边音“la”,唇齿音“fa”、“f”。
4. 鼻音训练:闭唇发“m”,微张发“n”,哼唱鼻音,练习带鼻音的音节如“ma(妈)”、“mo(摸)”、“mi(米)”、“ni(泥)”。
5. 嗓音训练:促使儿童活动声带,声气统合,发出响亮声音,尽量放大声音一口气直接出来。
6. 四声练习:利用六个元音反复练习,用手势辅助,选择合适的儿歌、绕口令。
7. 感统训练:以大运动为主,包括跑步、上下楼梯、蹲起、仰卧起坐、蹦跳床、模式训练。
当儿童已注意声音但模仿发音困难时,需用各种方法帮助他们体会嘴、舌、唇的活动,活动脸部肌肉,体会呼与吸。被动练习是发音训练中不可忽视的重要内容。
口腔训练建议:练习漱口和吞口水。吹的动作包括吹乒乓球、纸张、羽毛,或用水彩滴在画纸上吹散成画。啜的动作用吸管啜饮品如奶昔。舐的动作将花生酱涂在唇边鼓励舐去。咀嚼的动作将牛肉干、芒果干等放在靠近面颊的牙齿处咀嚼。避免酸性水果或果汁,以免引致更多流口水。
语言训练操分为三部分:
第一部分:构音器官运动操
(1)口部活动:共4节。噘起嘴、咧开嘴、鼓起腮、咂咂唇。
(2)舌部运动:共6节。伸收舌、舔嘴唇、舔嘴角、弹响舌、舔绕唇、顶两腮。
(3)下颌运动:共4节。张口闭口、左右移动、前后移动、上下扣齿。
第二部分:按摩操,共6节。通过按、揉、搓、弹、捏等手法刺激穴位,提高发音肌肉功能。包括抹口轮、捏下颜、擦下巴、弹颧腮、揉面颊、轻拍面部。
第三部分:发音儿歌,根据发音时舌的位置编成儿歌,涉及舌尖音、舌面音、舌根音及卷舌音,配上动作辅助发音。
附加运动:
唇部运动:1. 嘴巴张至最大(说“啊”),停留3-5秒放松;2. 嘴巴向左右伸展(说“一”),停留3-5秒放松;3. 嘴巴噘成圆形(说“呜”),停留3-5秒放松;4. 嘴形从“啊”变“一”,连续3-5次;5. 从“啊”变“呜”,连续3-5次;6. 从“呜”变“一”,连续3-5次;7. 做出“啊—呜”变化,连续3-5次;8. 用力闭紧嘴唇吸住,发出“啵”声;9. 嘴唇向内用力吸,发出小鸟叫声。
舌头运动:1. 舌头伸出越长越好,停留3-5秒缩回;2. 以同样速度伸出一缩回,连续3-5次;3. 舌头伸向右(左)嘴角,停留3-5秒;4. 舌头向左右嘴角连续移动3-5次;5. 舌头伸向上(下)嘴唇,停留3-5秒;6. 舌头向上下嘴唇连续移动3-5次;7. 舌头延嘴唇顺(逆)时钟绕一圈;8. 舌头伸向口腔内右(左)脸颊,停留3-5秒;9. 舌头伸至上下排牙齿,左右移动做清洁状;10. 用舌头顶住上硬颚发出马蹄声;11. 用舌头顶住门牙后方,从硬颚移动至后方软颚。
脸颊运动:1. 轻拍双颊、下巴、嘴唇;2. 紧闭嘴唇吹气使脸颊鼓胀;3. 用力吸吮使脸颊凹入;4. 做出牵动脸颊肌肉的鬼脸。
其他运动:1. 吹气、吹泡泡、吹小纸片、吹小蜡烛;2. 吹玩具喇叭、笛子;3. 使用吸管吹或吸;4. 模仿动物叫声如狗汪汪、鸭子呱呱、鸡咕咕;5. 模仿环境、交通工具、对象声音如下雨唏沥、汽车喇叭叭叭、打鼓咚咚。