一项来自美国的长期研究证实,对于存在胃癌前病变的患者,根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori)具有显著的临床价值。该研究发表于11月号的《胃肠病学》(Gastroenterology)杂志,结果显示,在长达12年的随访中,清除幽门螺杆菌对逆转胃部癌前病变发挥了强大且持续的作用。
新奥尔良路易斯安那州立大学医学中心的Pelayo Correa博士指出:“这种作用是累积性的,随着时间推移,病情越复杂,无幽门螺杆菌感染的时间越长,病变治愈的速度和彻底性越高。” 幽门螺杆菌被世界卫生组织列为I类致癌物,与胃癌的发生密切相关。胃癌前病变包括萎缩性胃炎、肠上皮化生和异型增生,是胃癌发生的关键步骤。
该研究纳入了来自哥伦比亚的795名胃癌前病变成人患者。哥伦比亚是全球胃癌和癌前病变的高发区。患者被随机分配接受抗幽门螺杆菌治疗,部分患者同时补充维生素C和β-胡萝卜素。研究者在治疗后的第3、6和12年进行胃镜活检评估。
结果显示,接受抗幽门螺杆菌治疗的394名患者中,3年、6年和12年的根除率分别为51%、75%和51%。而最初未接受治疗、6年后才开始治疗的180名患者,根除率为47%。多变量分析表明,随着幽门螺杆菌阴性时间的延长,胃部病变显著减少。具体而言,在轻度病变(如萎缩性胃炎)患者中,根除幽门螺杆菌后病变逆转更为明显;而在重度病变(如异型增生)患者中,虽然逆转较慢,但长期无感染仍能降低胃癌风险。
研究者强调:“我们的研究提示,通过根除幽门螺杆菌进行胃癌化学预防是可行的,但最大益处可能在最初3至6年内并不完全显现。对于存在胃癌前病变的患者,应积极治疗并彻底根除幽门螺杆菌。” 这一发现为胃癌的一级预防提供了有力证据,尤其在高危人群中。