消心痛（硝酸异山梨酯）是一种常用的硝酸酯类药物，通过扩张动静脉血管、改善心肌供血供氧、降低心脏负荷和耗氧量，广泛用于心绞痛和心力衰竭的治疗。其价格低廉、副作用小，深受患者青睐。然而，连续大剂量使用15～20天后，患者体内易产生耐药性，导致疗效下降。为预防和避免耐药性，可采取以下服药策略：

1. 小剂量递增服药：长期预防心绞痛时，应从最小剂量开始，如每次2.5毫克（半片），每日3次，以延缓耐药性产生。连续服药1个月后，可增至每次5毫克（1片），每日3次，再服30天。随后每30天递增2.5毫克，直至每次10毫克，服用1个月后停药15天。如需继续使用，再从小剂量开始循环。

2. 仅发作时用药：心绞痛发作时服用1～2片，不发作时不服用，形成自然间断，可避免耐药性。

3. 间断服药：大剂量用药易产生耐药性，但停药后耐药性迅速消失。用药一段时间后停药1周，耐药性自动消失，再次用药仍可获得同等疗效。

4. 延长服药间隔时间：将每日3次改为每日2次，分别在早晚7～8点口服5～10毫克，拉长服药间隔，降低耐药性发生概率。

5. 联合用药：与β受体阻滞剂（如普萘洛尔）合用，不仅长期使用不产生耐药性，还能通过不同机制降低心肌耗氧量，获得协同效应，并互抵缺点。普萘洛尔可防止消心痛引起的反射性心率增快，消心痛则可克服普萘洛尔导致的心室容积增加。两药联用是治疗顽固性心绞痛的有效方案。