近日，一位老年妇女在家人的陪伴下到医院就诊，家人反映老人近期记忆力明显下降，常常出门买菜却忘记带回。经过全面系统的智能量表测试，医生诊断该患者患有阿尔茨海默病（老年痴呆症）。

阿尔茨海默病是一种进行性神经退行性疾病，以认知功能障碍为主要特征，严重影响患者的日常生活能力。随着全球人口老龄化加剧，该病的发病率逐年上升，已成为重要的公共卫生问题。目前，阿尔茨海默病的病因尚不完全明确，但研究表明，β-淀粉样蛋白沉积、tau蛋白过度磷酸化、神经炎症和氧化应激等机制在其发病过程中起关键作用。

记忆力下降不等于老年痴呆

许多老年人会出现记忆力下降，但并非所有记忆减退都会发展为痴呆。随着年龄增长，记忆力有所减退是一种正常的生理现象。河南中医学院一附院神经内科主任医师张怀亮指出，单纯的健忘通常仅表现为近记忆力下降，而远记忆力、理解力、判断力、计算力和定向力仍保持正常，患者无明显人际交往障碍，并能主动寻求补偿方式，如使用记事本。相比之下，阿尔茨海默病患者除记忆障碍外，会逐渐出现多方面的智能减退，包括社会活动能力和生活自理能力的下降。

早期症状：怀疑别人说坏话是典型表现

郑大一附院神经内科主任张博爱教授介绍，以脑萎缩为特征的阿尔茨海默病早期表现具有明显特征：患者会忘记刚刚说过的话或做过的事，甚至上街买菜后忘记带回；计算力减退，稍复杂的账目无法计算或计算缓慢；离开家后容易迷路走失；有时自言自语，情绪变得过分胆小或脾气暴躁、固执、多疑。部分患者早期还会出现精神症状，如总怀疑别人说其坏话，或绘声绘色地描述从未发生过的事情。

认知训练：做小学算术可延缓病情

目前，阿尔茨海默病尚无特效治愈药物，临床治疗主要采用改善循环、营养神经的药物，但仅能延缓病情进展。因此，早期干预和预防至关重要。张博爱教授强调，一旦出现早期症状，应特别注意进行锻炼用脑的智力活动，主动记忆，合理用脑，以巩固记忆能力，延缓脑力衰退。具体方法包括背诗词、做算术练习、画画、写字等，这些读、写、算活动可使大脑细胞活性化。建议老人每天进行20分钟的简单运算（如“3+4=？”），或阅读抄写童话故事。

然而，张怀亮指出，这些活动只能尽可能延缓病情发展，目前尚无临床证据表明能够完全阻止阿尔茨海默病的发生。

画钟测试：早期发现的有效工具

早期发现对于阿尔茨海默病的干预至关重要。专科门诊采用全面系统的智能量表进行综合评估。家人可帮助老人进行初步测试：

计算力测试：用100以内的数字递减减去7，连续减7次（如93减7，92减7，91减7……）。文化程度较低者可换方法，如问“一块钱花了7分，还剩多少？”

判断力测试：让老人用左手摸右耳，观察能否正确执行。

定向力测试：分为时间定向和区域定向。时间定向：现在是什么季节？今天是哪年几月几日？区域定向：你住在哪个省、市、街道？老人出门迷路、忘记目的地或找不到回家路，是区域定向问题的典型表现。

记忆力测试：列举三个互不相干的事物（如皮球、汽车、树木），让老人记住，过一会儿复述，测试近记忆力。远记忆力测试：哪年参加工作？哪年结婚？哪年生孩子？

阅读能力测试：递上一张写有“闭上眼睛”等指令性文字的卡片，要求老人读出来并按要求执行，测试大脑功能。

画钟实验：让老人在纸上画一个圆钟，标出12时刻度，再画出时针和分针，可测试是否存在智能障碍。

如果上述测试均无问题，则不必过度担心。但医生提醒，一旦出现异常，应尽快到专科门诊进行完整系统的评估，量表会根据患者的学历等因素采用不同的测试内容和判断标准。