近日，一则关于乳腺癌患者术后心理困境的报道引发关注。39岁的林眉（化名）在升任公司副总经理后，被查出乳腺癌，并在医生建议下接受了乳房切除手术。术后，她辞去职务，闭门不出，甚至出门必须垫厚胸垫、戴太阳镜，心理状态急剧恶化。乳腺专家指出，这类患者不在少数，尤其是中青年女性，因乳房这一重要性征的丧失，承受着远超癌症本身的心理冲击。
为什么她们会有这么大的压力？因为丧失自信，怕受歧视。
恐惧→怀疑→沮丧
心理专家傅素芬医师指出，早期和低龄乳腺癌患者增多，就诊时往往无明显症状，且处于事业和家庭核心地位，临床初步诊断时表现出强烈否认和恐慌。确诊后，患者经历“心理休克期”，包括休克-恐惧、否认-怀疑、愤怒-沮丧、接受-适应四个阶段。好强的患者会坐卧不安，担心治疗不彻底、复发或转移，感觉被歧视，甚至失去女性魅力，害怕配偶嫌弃，严重者放弃治疗。必要时，家属和医生可采取反面病例教育和夸大病情的方法，共同监督治疗。
术后一年半八成没有性生活
在所有心理问题中，性障碍最为严重。傅素芬强调，乳房受损后性问题无法回避。对术后一年至一年半患者的调查显示，79%的患者术后未有过性生活。原因在于患者和配偶对乳腺癌缺乏了解或存在错误认识，如认为性生活刺激会导致复发转移，同时乳房缺失也影响配偶心理。年龄越小、知识水平越高，对形体改变越重视，性功能障碍比率越高，这类患者多为职业女性和白领阶层。
心理干预提高免疫力
乳房切除后，适当的心理干预至关重要。傅素芬认为，家人应多鼓励患者，加强心理沟通。大量研究表明，乳腺癌发生与精神心理因素相关，心理干预作为临床常规治疗手段，可有效提高患者免疫功能，抑制癌症发展。治疗过程中，首先要让患者清醒认识乳腺疾病；其次，在家人的支持和鼓励下排除疑虑；再次，通过旅游、娱乐等手段帮助回归社会；在身体条件允许下，可继续工作，重塑自我形象。
哪些乳腺癌患者适合保乳
省肿瘤医院乳腺外科专家杨红健副主任医师指出，消除乳房切除导致的心理疾病，最有效的方法是保住乳房。并非所有乳腺癌都必须接受割乳手术，保乳手术同样有效，尤其对初期患者，效果不亚于乳腺切除术，且术后生活质量更高。保乳治疗在国外十分普遍，美国比例已超过50%。保乳加放疗不影响生存率，且外观效果更好。虽然保乳疗法局部复发率略高于全乳切除术，但省肿瘤医院开展保乳治疗至今未见局部复发病例。保乳手术有严格规定：患者年龄30-65岁，无胶原性疾病，我国女性乳房小于等于3厘米或3-5厘米肿瘤经术前化疗缩小后可保乳。