英国伯明翰大学等机构的研究人员近日在《柳叶刀·神经学》期刊上发表了一项重要研究,证实脑深部电刺激(DBS)联合药物治疗可显著改善帕金森病患者的震颤症状。帕金森病是一种常见的神经退行性疾病,主要病理特征是中脑黑质多巴胺能神经元变性缺失,导致纹状体多巴胺水平下降,从而引起运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿势步态障碍。目前,左旋多巴等药物是主要治疗手段,但长期使用会出现疗效减退和运动并发症。
该研究纳入了300多名帕金森病患者,随机分为两组:一组仅接受常规药物治疗,另一组在药物治疗基础上接受DBS手术。DBS通过将电极植入大脑特定核团(如丘脑底核或苍白球内侧部),连接植入胸壁的脉冲发生器,持续释放高频电刺激,调节异常神经环路。一年后,采用统一帕金森病评定量表(UPDRS)评估,药物组症状改善仅0.3分,而DBS组改善达5分,差异显著。
DBS的机制尚未完全阐明,但主流观点认为高频刺激可抑制异常神经元放电,或通过激活抑制性通路、调节神经递质释放来改善症状。该疗法尤其适用于药物控制不佳或出现严重运动并发症的患者。研究还发现,DBS可减少左旋多巴等效剂量,降低异动症风险,并改善生活质量。然而,DBS为有创手术,存在感染、出血、电极移位等风险,且需术后长期程控,因此需严格筛选适应症。
总之,DBS为帕金森病治疗提供了有效补充,尤其对中晚期患者意义重大。未来研究将聚焦于优化靶点、闭环刺激及神经保护策略。