阿尔茨海默病(Alzheimer's disease, AD)是一种进行性神经退行性疾病,最终会导致患者死亡。通常,患者并非直接死于阿尔茨海默病本身,而是死于其并发症,如吸入性肺炎、褥疮感染、营养不良或跌倒等。
阿尔茨海默病是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病,多起病于老年期,潜隐起病,病程缓慢且不可逆,临床上以智能损害为主。病理改变主要为皮质弥漫性萎缩,沟回增宽,脑室扩大,神经元大量减少,并可见老年斑(senile plaques, SP)、神经原纤维缠结(neurofibrillary tangles, NFT)等病变,胆碱乙酰化酶及乙酰胆碱含量显著减少。起病在65岁以前者旧称老年前期痴呆或早老性痴呆,多有同病家族史,病情发展较快,颞叶及顶叶病变较显著,常有失语和失用。
治疗策略包括:(1)增加脑内乙酰胆碱(Ach)浓度的药物,如胆碱酯酶抑制剂;(2)促进脑内胆碱能神经元的存活或提高其神经传导功能的药物;(3)减少β-淀粉样蛋白(Aβ)的产生或促进其降解的药物。此外,针对tau蛋白异常磷酸化、神经炎症、氧化应激等病理机制的新药也在研发中。
阿尔茨海默病的病程通常分为三个阶段:轻度、中度和重度。在重度阶段,患者完全依赖他人照顾,丧失语言和行动能力,最终因并发症而死亡。因此,早期诊断和干预对于延缓疾病进展、提高生活质量至关重要。