研究揭示，环境金属暴露对冠状动脉钙化的贡献程度与吸烟和糖尿病等传统风险因素相当。

这一关联为动脉粥样硬化的预防和治疗提供了新的见解，表明解决金属暴露问题可能是全球范围内减少心血管疾病的关键一步。

金属暴露的心血管风险

根据今天（9月18日）发表在《美国心脏病学会杂志》上的一项研究，来自环境污染的金属暴露与冠状动脉钙化增加有关，其程度与吸烟和糖尿病等传统风险因素相当。这些发现支持体内金属与动脉斑块积聚的进展相关，并可能为管理和预防动脉粥样硬化提供新策略。

“我们的发现强调了将金属暴露视为动脉粥样硬化和心血管疾病重要风险因素的必要性，”该研究的主要作者、哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院博士后研究科学家Katlyn E. McGraw博士说。“这可能导致针对金属暴露的新预防和治疗策略。”

理解动脉粥样硬化及其原因

动脉粥样硬化是一种由于斑块积聚导致动脉变窄和硬化的疾病。这会限制血流并导致血栓形成。它是心脏病发作、中风和外周动脉疾病（心血管疾病最常见的形式）的根本原因。动脉粥样硬化会导致冠状动脉钙化，可以通过非侵入性方式测量以预测未来的心脏事件。

关于金属和冠状动脉钙化的研究发现

暴露于金属等环境污染物是新近认识的心血管疾病风险因素，但关于其与冠状动脉钙化关联的研究并不多。本研究的研究人员试图确定尿液金属水平（金属暴露的生物标志物和体内金属剂量）如何影响冠状动脉钙化。

研究人员使用了来自多种族动脉粥样硬化研究前瞻性队列的数据，跟踪了6,418名年龄在45-84岁、来自不同种族背景、无临床心血管疾病的男性和女性，以测量研究开始时（2000-2002年）的尿液金属水平。他们检查了非必需金属和必需金属，这些金属在美国人群中很常见，并且与心血管疾病相关。

结果提供了证据，表明金属暴露可能在10年内通过增加冠状动脉钙化而与动脉粥样硬化相关。

比较尿液镉的最高四分位数和最低四分位数，基线时冠状动脉钙化水平高51%，在10年期间高75%。对于尿液钨、铀和钴，在10年期间相应的冠状动脉钙化水平分别高45%、39%和47%。对于铜和锌，相应的估计值从55%降至33% 和从85%降至57%。

对未来研究的影响和意义

非必需和必需尿液金属水平也因人口学特征而异。在老年参与者、中国参与者和受教育程度较低的参与者中观察到较高的尿液金属水平。来自洛杉矶的参与者的尿液钨和铀水平显著较高，镉、钴和铜水平也稍微较高。

该研究的分析还考虑了传统的心血管疾病风险因素，如吸烟、糖尿病和低密度脂蛋白胆固醇水平。金属与冠状动脉钙化进展之间的关联在程度上与传统风险因素相当。

“污染是心血管健康最大的环境风险，”McGraw说。“鉴于工业和农业活动导致这些金属的广泛存在，这项研究呼吁提高警惕并采取监管措施以限制暴露并保护心血管健康。”

该研究的局限性包括缺乏多种族动脉粥样硬化研究中的斑块转变测量、暴露源的变化以及其他因素导致某些测量金属的变异性，以及时间变化暴露测量的残余和未知混杂的可能性。

参考原文： Katlyn E. McGraw, et al. “Urinary Metal Levels and Coronary Artery Calcification”. Journal of the American College of Cardiology. 18 September 2024. DOI: 10.1016/j.jacc.2024.07.020.