8岁自闭症的孩子数学考试拿下80分 图/全景

受访专家：中山大学孙逸仙纪念医院儿童神经内分泌科主任 罗向阳教授

方方是一名二年级的小学生，今年暑假期末考试中，数学得了80分，虽然只位于班上的中下水平，但这个成绩却让方方的父母欢喜得掉眼泪，因为方方是一名自闭症儿童。自闭症孩子也能上学，考试也能取得不错的分数，这对于许多家长来说似乎不可思议。然而，中山大学孙逸仙纪念医院儿童神经内分泌科主任罗向阳教授指出，如果自闭症儿童发现较早、程度较轻，并及时采取合理的治疗和康复措施，其人际交往和社会适应能力都会得到一定程度的改善。

核心症状：社交障碍、语言障碍和重复刻板行为

社交障碍、语言障碍和重复刻板行为是自闭症的三大主要症状。语言障碍通常是大多数自闭症儿童就诊的主要原因，患儿往往在两岁和三岁时仍然不会说话，部分孩子虽然会说话，但说的全是无意义语言、重复刻板语言或自言自语，语言内容单调，模仿语言和“鹦鹉学舌”现象非常常见。

4年多前，方方刚来中山大学孙逸仙纪念医院开始治疗时，自闭症症状非常明显。医生问：“你叫什么名字？”方方依葫芦画瓢回答：“你叫什么名字？”吃喝拉撒的事情不会说，只会拉着大人的手去“暗示”。

社交障碍是自闭症的核心障碍，儿童喜欢独自玩耍，对父母的多数指令常常充耳不闻，缺乏与亲人的目光对视，不愿意或不懂得如何与小朋友一起玩，不能参加合作性游戏。与父母之间似乎缺乏安全依恋关系。在运用躯体语言方面同样落后，较少运用点头、摇头、手指指物等。

此外，自闭症儿童还会表现出狭隘的兴趣和重复刻板行为，例如转圈、玩弄开关、来回奔走、排列玩具和积木、特别依恋某一种物体（如车轮、风扇等圆形物体）、反复观看电视广告或天气预报等。

病因分类：原发性与继发性自闭症

“自闭症的病因可分为原发性和继发性两种，”罗向阳教授说，“原发性自闭症主要与遗传因素有关，通常在1岁半左右，家长逐渐发现儿童与其他儿童存在不同。”

而继发性自闭症则不是一出生就表现出症状，而是在遭遇中枢神经系统感染、外伤等事件后出现类似自闭症的临床表现，例如不敢对视、不懂交流、语言消失或鹦鹉学舌等。专家指出，这种情况只要及时介入治疗，孩子还有可能恢复正常。

2009年年底，罗向阳教授收治了一名因病毒性脑膜炎留下后遗症的孩子，该孩子当时9岁，脑膜炎后表现出不与人交流、呼之不应、重复他人语言、多动等类似自闭症的症状。经过住院治疗后，症状基本消失，孩子能够正确回答问话，与人正常交流，病情明显好转。

治疗策略：药物与行为训练双管齐下

许多自闭症儿童的家长认为自闭症是天生的，只能进行康复训练。其实不然，罗向阳教授强调，配合药物治疗，自闭症的治疗效果会更加确切。

对于自闭症患儿，最好采用药物和行为训练相结合的方法。首先使用药物控制自闭症的症状，安抚孩子，使其具备接受行为训练的状态。例如，神经精神调节药中的兴奋类药物可兴奋大脑皮层，增加有意识的交往活动；而抑制类药物则针对有精神病症状的患儿，可改善情绪，减少多动、攻击行为。在进行药物治疗的同时，可进行康复训练，其核心是增进自闭症儿童对环境、教育和训练内容的理解和服从。

专家还发现，父母的性格及养育环境的好坏也会影响疾病的发展。来自父母接受过良好教育、性情温和耐心、善于学习和思考的家庭的自闭症儿童，恢复得要比父母受教育程度差、性格刚烈粗暴的家庭的孩子好得多。原来，家长才是最好的训练师，只有家长才能帮助自闭症孩子渐渐走出他们的世界。