多重癌，又称重复癌或多原发癌，是指同一患者同时或相继发生两个或两个以上彼此无关联的原发性恶性肿瘤。与肿瘤的转移和复发不同，多重癌的每个肿瘤均为独立起源，具有不同的病理类型或部位。例如，患者可能同时患有肺腺癌和食管鳞癌。哈尔滨医科大学附属第三医院内科二病房副主任刘宝刚教授强调，临床医生应提高对多重癌的认识和鉴别能力，以实现早期发现、早期治疗，改善患者预后。

病例1：患者女性，57岁，1975年因腹痛、便血3个月行直肠切除术，术后病理诊断为直肠高分化腺癌，术后未行化疗，一般情况良好，未见复发及转移。近期因阴道流血再次入院，行子宫切除，术后病理诊断为子宫宫颈宫内膜样腺癌。

病例2：患者女性，45岁，因左乳肿物半年多于2008年5月入院，行左乳癌仿根治术，术后病理为浸润性导管癌Ⅱ级。术后给予6个周期全身化疗及内分泌治疗，每3个月复查一次。今年5月因阴道不规则流血住院，宫颈2点钟位置发现菜花型肿物，病理报告为宫颈鳞状细胞癌。

刘宝刚教授介绍，上述两例均为多重癌患者。多重癌可分为同时性（两种肿瘤发生于6个月内）和异时性（发生于6个月以上）。病理诊断标准包括：①各肿瘤均为恶性；②各肿瘤独立存在；③排除互为转移的可能。本组2例均为女性，涉及消化系统和生殖系统，异时性二重癌间隔时间20个月至30年，已排除转移可能。

二重癌的发病原因与遗传因素、医源性因素（如放疗、化疗）、内分泌因素、机体易感性和免疫力降低有关。近年来，多重癌的发生率有所增加，这与检查技术进步、原发癌早期发现、治疗手段改进使治愈率和生存率提高，以及人均寿命延长有关。国外研究显示，头颈部、食管、肺、胃等部位多发，原发头颈部鳞癌者多重癌发生率可达10%-40%；国内研究发现，消化系统恶性肿瘤患者多重癌发生率为2.22%，最常见部位仍是消化系统本身。因此，在诊治原发癌时，应警惕同时或后续发生的消化道、呼吸道和泌尿道多重癌，对高危群体进行整体评估。

治疗原则：多重癌与转移癌、复发癌有本质区别。转移癌和复发癌以非手术姑息治疗为主，仅当转移或复发病变单一局限时才考虑手术。多重癌则以根治性手术为原则：异时性多重癌根据各肿瘤性质选择合适方案；同时性多重癌优先处理预后差、直接危及生命或引起明显症状的肿瘤。多重癌预后优于复发癌和转移癌，国内外均有多次手术成功的报道，关键在于早期发现。因此，对肿瘤患者应全面体检、密切随访，注意鉴别多重癌与转移癌、复发癌，以提高疗效。

临床上，多重癌的诊断必须以病理检查为依据，严格区分多重癌、转移癌和复发癌。对多重癌应积极干预，力求根治，避免姑息治疗或放弃治疗而贻误生存机会。