摘要

研究人员发现，颅内出血（即“脑出血”）会使晚年患痴呆症的风险翻倍。尽管由血栓引起的缺血性中风长期以来被认为与认知衰退有关，但这项研究表明，脑出血同样会显著增加痴呆风险。

通过对近15,000名患者的医疗保险数据进行分析，科学家观察到，脑出血后约5.6年内，痴呆诊断率增加了两倍。研究结果表明，脑出血可能通过β-淀粉样蛋白的积累引发痴呆，或者与慢性血管损伤等共同风险因素相关。

基于这些发现，研究人员强调，对经历过脑出血的患者进行定期认知筛查至关重要。未来的研究将探索其潜在机制，并评估阿尔茨海默病治疗在这类患者中的安全性。

关键发现

1. 痴呆风险增加：颅内出血使痴呆风险在数年内翻倍。

2. 潜在原因：脑出血可能通过β-淀粉样蛋白积累直接引发痴呆，或与神经退行性疾病共享风险因素。

3. 临床意义：脑出血患者应监测认知衰退，阿尔茨海默病治疗在这类人群中的安全性需重新评估。

4. 研究来源：威尔康奈尔大学

研究背景

威尔康奈尔医学院的研究人员发现，颅内出血（由脑内血管破裂引起）会使一个人晚年患痴呆症的风险增加一倍。

尽管痴呆与缺血性中风（由血栓阻塞脑部血液供应引起）之间的联系已受到较多关注，但这项于1月30日发表在《卒中》（Stroke）杂志上的新研究将这一发现扩展到了脑出血领域。

研究第一作者、威尔康奈尔医学院神经学助理教授、纽约长老会/威尔康奈尔医学中心神经学家Samuel Bruce博士表示：“无论出血类型如何，我们都一致观察到痴呆风险升高。”

这表明，经历过颅内出血的人应定期接受认知障碍筛查，因为其结果可能为患者及其家属的未来护理决策提供重要信息。

研究方法与结果

Bruce博士及其同事利用2008年至2018年的医疗保险数据，评估了近15,000名患有不同类型颅内出血的患者。这些出血导致血液在脑组织或颅骨下积聚。虽然脑出血可能发生在头部受伤后，但研究人员重点关注了自发性出血病例。

研究发现，与未发生脑出血的200多万人相比，这些患者在脑出血后平均5.6年内首次被诊断为痴呆的几率增加了两倍。

这一结果与其他实验室的研究一致，表明脑出血与后续认知问题相关。例如，一项基于丹麦医疗记录的研究显示，11.5%的人在脑内血管破裂后发展为痴呆，比普通人群高出约2.5倍。相比之下，通常由血栓引起的缺血性中风使痴呆风险增加了约1.7倍。

潜在机制

研究资深作者、威尔康奈尔医学院Feil家庭脑与心智研究所神经科学副教授、神经学家Santosh Murthy博士表示：“为什么颅内出血会增加痴呆风险？有几种可能的原因。”

脑出血可能通过触发β-淀粉样蛋白在脑部及其血管中的积累直接导致痴呆，从而破坏大脑功能。或者，脑出血和痴呆可能间接相关，因为慢性脑部血管损伤等共同因素会增加这两种疾病的风险。

Murthy博士补充道：“随着越来越多的证据表明痴呆可能继发于脑出血，我们确实需要考虑其影响。例如，评估阿尔茨海默病抗β-淀粉样蛋白治疗在脑出血患者中的安全性应成为研究重点。”

未来研究方向

研究人员总结称，随着针对颅内出血的新疗法的开发，患者可能在出血事件后存活更长时间。因此，进一步研究需要探索脑出血如何导致不同亚型的痴呆。

关于本研究

• 作者：Barbara Prempeh

• 来源：威尔康奈尔大学

• 联系人：Barbara Prempeh – 威尔康奈尔大学

• 原始研究：“Non-Traumatic Intracranial Hemorrhage and Risk of Incident Dementia in U.S. Medicare Beneficiaries” by Samuel Bruce et al. Stroke