磁刺激疗法可以帮助对抗抑郁药无反应的患者。赫尔辛基大学和斯坦福大学的科学家正在完善技术，未来可能实现个性化治疗。

并非每位抑郁症患者都能从药物治疗中受益。最近的研究强调了另一种方法——经颅磁刺激在治疗抑郁症方面的潜在改进。TMS不同于另一种治疗抑郁症的选择——电休克疗法。

赫尔辛基大学和斯坦福大学的研究人员调查了TMS靶向中的哪些因素会影响大脑的电反应。他们检查了一种特定电生理标志物的行为。该标志物未来可能被用作测量TMS治疗效果的生物标志物，从而帮助靶向和定制治疗。

“磁刺激是对药物治疗无法缓解的抑郁症患者的有效治疗。然而，目前，这些患者中约有一半没有从TMS中获得显著帮助。我们研究的生物标志物可能有助于预测谁将从治疗中受益。未来，也有可能个体化定制治疗，”斯坦福大学、赫尔辛基大学和阿尔托大学的博士后研究员Juha Gogulski说。

个体优化是值得的

第一项研究涉及一种描述皮层兴奋性的电生理标志物以及影响其测量的误差来源。研究人员研究了健康受试者，以确定靶向前额叶皮层的磁刺激以及刺激线圈的角度如何影响皮层兴奋性。

“结果表明，将刺激线圈靶向到前额叶皮层的不同部位显著影响了电反应的质量。此外，我们发现个体化优化刺激部位和线圈角度的迹象可能进一步提高这一指标的品质，”Gogulski说。

第二项研究涉及前额叶皮层中相同电生理标志物的可靠性。该研究揭示，影响可靠性的最重要因素是刺激部位。

“在我们开发个性化TMS疗法之前，我们必须确保在个体患者中尽可能准确地测量前额叶皮层的兴奋性，以便能够监测TMS治疗如何改变大脑兴奋性。在这种生物标志物可以临床使用之前，确定可靠性也是必不可少的，”Gogulski说。

潜在益处显著，但需要更多研究

磁刺激已经帮助了一些抑郁症患者，但根据Gogulski的说法，TMS疗法的效果因人而异。更精确的定制治疗可能会改善结果。

“TMS疗法中有许多可能的因素可用于个体化定制，例如刺激部位、脉冲次数和频率、刺激强度和治疗次数。TMS疗法的副作用很小，最常见的是暂时性轻度头痛。”

根据Gogulski的说法，这些新研究的意义在于，以前没有进行过这种对前额叶皮层电反应及其可靠性的详细系统性映射。研究人员希望，将来可以通过在治疗期间测量大脑的电反应来监测TMS疗法的效果。基于这些测量，即使在治疗过程中，也可能根据需要微调刺激。

“两项研究的结果都将用于未来设计基于电生物标志物的个体化脑刺激疗法。然而，在实施新的治疗方法之前，还需要更多的研究，”Gogulski说。

参考原文： Juha Gogulski, et al. “Mapping cortical excitability in the human dorsolateral prefrontal cortex”. Clinical Neurophysiology. 27 May 2024. DOI: 10.1016/j.clinph.2024.05.008; Juha Gogulski, et al. “Reliability of the TMS-evoked potential in dorsolateral prefrontal cortex”. Cerebral Cortex. 09 April 2024. DOI: 10.1093/cercor/bhae130.