38.10 胃肠外营养的监测 从上面所介绍的各种常见并发症，可以看到它们基本上的属于医原性并发症，即与对病情处理不当或不够及时有关。它们应属完全可避免发生的并发症。因此，正确的处理和必要的监测是防止并发症发生和提高疗效的关键。只要目的明确，监测项...

38.11 胃肠外营养的组织和护理 胃肠外营养的价值不容置疑，但在实施过程中，有一定的并发症。为了保证治疗质量，防止可避免的并发症的发生，有必要严格掌握它的实施。因此，在有条件进行胃肠外营养的单位，应由专人负责，并成立专职小组。一个胃肠外营养小组...

33.12 展望 尽管自1967年Dudrick等进行中心静脉营养得到突破以来，胃肠外营养取得很大的进展，挽救了不少危重病人。但营养学涉及的面很广，仍有许多问题尚未完善解决。占滴的改进都可进一步提高疗效。比如，脂肪乳剂的试制成功，除解决了必需脂肪酸的供给外...

39 要素膳 39.1 前言 要素膳（elemental diet,ED）系化学组成明确膳（chemically defined diet,CDD）的一种，含有人体必需的各种营养素，经复水后可形成溶液或较稳定的悬浮液。由于营养素齐全，每日摄食8400～126kJ，可满足推荐膳食供应量（recommended diet...

39.2 要素膳的分类 要素膳可分为营养支持用及特殊治疗用二类。前者根据脂肪的含理可分为：①低脂肪的，其脂肪的含量仅够满足必需脂肪酸（essential fatty acid,EFA）的需要及作为脂溶性维生素的溶剂。如Vivonex（美）、复方营养要素（青岛生化制药厂）及活力...

39.3 要素膳的组成 39.3.1 营养支持用要素膳的组成 要素膳的组成必须是易吸收的单体物质、无机离子及已乳化的脂肪微粒。糖类除单糖与双糖外，亦可部分采用易水解的低聚糖或糊精，但不含乳糖及残渣。 要素膳的氮源物质为各个氨基酸的混合物或蛋白质水解物。能...

39.4 要素膳的氮源 要素膳的主要组成为氮源物质，它可以采用纯L-氨基酸混合物（如Vivonex HN）、蛋白质完全水解物或部分水解物（如Criticare HN与复方营养要素）。应用后二者时，必须补加损失的、不足的、除去过多的与溶解度极低的非必需氨基酸。氮源物质的...

39.5 要素膳的性质 要素膳的性质有以下各点： （1）色泽以纯结晶氨基酸混合物配制的要素膳，复水后呈金黄色。储于密闭容器中，冰箱放置或于-18℃冷冻，颜色不变。但暴露于空气中琚在室温下，久置或受热可使颜色逐渐转棕（Maillard反应）。以蛋白质部分水解物...

39.6 要素膳的生理 要素膳与正常膳的组成（糖类、脂肪与蛋白质）及能量供应均相近，仅前者含单体的物质而后者则为多聚体的物质，二者对胃、胰分泌及小肠吸收等生理作用是否相同？此外，不同组成的要素膳的生理作用又是否相同？回答这些问题目前还缺乏更多的...

39.7 要素膳的适应证 当病人因原发疾病不能经口摄食或摄食不足、经周围静脉营养又不能提供足够的营养素、TPN亦无必要及胃肠道消化功能不足而小肠吸收功能尚可时，均可采用要素膳。临床上有多种情况适用要素膳（表39-18）。 表39-18 要素膳的适应证 Ⅰ.需要低...