39.8 要素膳的禁忌证 在下列情况下，要素膳不宜应用或谨慎使用： （1）年龄小于3个月的婴儿不能耐受高渗液体膳的喂养。应采用等渗的或将正常稀释（25%）的再稀释至8～10%。使用时宜注意可能发生的电解质紊乱。 （2）小肠广泛切除的病人，术后宜采用TPN4～6周...

39.9 使用方法 39.9.1 投给途径 要素膳投给途径的选择决定于疾...

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39.11 监测 接受管饲的病人，每日应记录体重、热量与蛋白质（或氮）及水份的摄入量与尿排出量。以便计算氮平衡及液体平衡。每周测定一次评定营养状态的主要参数（肌酐/身高指数、三头肌皮折厚度、臂肌围及血浆蛋白等），并以日期为横坐标，参数为纵坐标，绘...

39.12 经肠营养与肠外营养的比较 肠外营养由于营养素迂回胃肠道与肝的预处理而有代谢上的局限性，如易发生肝脂肪浸润、氮利用效率不高与肝蛋白合成不足等。70年代以来很多作者观察动物接受经肠营养与肠外营养的差别：如Daly等（1974）以大鼠接受肠外营养与经...

39.13 管饲营养的准则 良好的管饲必须遵守以下各点： （1）开始管饲前，评定营养状态及计算营养素需要量，决定投给途径，方式与进度。 （2）以选用细孔径喂养管为宜，确定管端位置，鼻孔外的喂养以倒“Y”形胶布条反复盘绕喂养管而固定于鼻梁一侧或鼻梁上。...

39.14 计算实例 （1）能量计算 根据Harris-Benedict方程式计算BEE： 男：BEE=66+13.7W+5H-6.8A 女：BEE=665+9.6W+1.7H-4.7A 婴儿：BEE=22.1+31W+1.16A 式中W为体重（kg）、H为身高（cm）及A为年龄（岁）。 将BEE乘以能量因素（energy factor,EF）（表39-34）...

39.15 家庭（行动）经肠营养 需要长期管饲的病人，应于出院前会同家属一人，由营养支持小组成员加以训练，内容包括膳食的选择、配制、保存、投给方法及并发症预防与处理方法等。时间约3～6h并加示范。以后的家庭随访，对协助病人的营养恢复或维持亦为重要。...

39.16 结语 经肠营养的重新发展已近20年。目前，由于膳食制备、输注系统（包括喂养管）、生理作用、临床应用、造口术的改进以及家庭经肠营养的应用等方面均有很多进展。在营养支持上的地位，经肠营养与TPN同样重要，其效果亦与TPN相似。且更具符合生理状态、...

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