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随着GLP-1受体激动剂在儿童减重、糖尿病前期及2型糖尿病治疗中的应用日益广泛，其潜在的营养风险正引发关注。一项发表于《Childhood Obesity》的研究显示，近六分之一接受GLP-1治疗的儿童在开始用药一年内被诊断出营养缺乏，而营养咨询的覆盖率却低得惊人。这项研究利用2017至2022年美国全国行政索赔数据，覆盖超过1亿患者，最终纳入2031名10至17岁、连续参保且此前无营养缺乏诊断的GLP-1使用者。

营养缺乏发生率与药物分布

研究结果显示，在开始GLP-1治疗的第一年内，16.8%的儿童被诊断出营养缺乏。从药物使用情况看，绝大多数儿童使用的是利拉鲁肽，占处方总量的78.6%；其次是度拉糖肽（10.4%）和司美格鲁肽（9.1%）。这一分布反映了研究期间儿科临床实践中药物选择的真实格局。值得注意的是，维生素D缺乏是最常见的营养缺乏类型，在开始治疗一年内影响了12.4%的儿童。维生素D不仅在钙磷代谢和骨骼矿化中起核心作用，还参与免疫调节和肌肉功能，其缺乏在快速生长期可能带来深远影响。

营养咨询严重缺位

研究团队进一步分析了患者是否在治疗后接受营养咨询。结果令人担忧：仅5%的患者在GLP-1治疗开始后30天内接受了营养咨询，6个月内接受咨询的比例也不足25%。这意味着绝大多数儿童在开始使用这类可能显著改变食欲和进食行为的药物时，并未获得应有的营养支持。资深作者、芝加哥安与罗伯特·H·卢里儿童医院外科研究副主席、西北大学范伯格医学院外科与儿科副教授Justin Ryder博士指出：“一旦开始GLP-1药物治疗，营养支持必须发挥关键作用。然而在我们的研究中，只有5%的患者在30天内接受了营养咨询，6个月内不到25%。”

青春期发育期的特殊风险与主动管理呼吁

Ryder强调，随着GLP-1在儿科中的合理使用日益普及，必须理解其在快速生长和青春期发育阶段的风险。“维生素D、铁和钙等营养素在青春期尤其值得关注，此时营养缺乏可能对骨骼健康和整体发育产生持久影响。”这一观点直指儿科用药的核心矛盾：GLP-1药物通过延缓胃排空、抑制食欲来减重，但儿童青少年正处于骨量积累和性激素驱动的生长突增期，能量与微量营养素需求本就升高，药物导致的摄入减少可能加剧供需失衡。研究团队呼吁，临床医生应在开具GLP-1处方时主动进行营养管理，而非等到营养缺乏确诊后再补救。Ryder表示：“我们希望这项研究结果能让人们认识到，在给儿童开具GLP-1时，主动营养管理至关重要。了解这些风险后，我们就能更好地预防GLP-1治疗对儿童这一关键生命阶段的伤害。”

该研究基于大规模行政索赔数据，具有样本量大的优势，但也存在局限：索赔数据依赖诊断编码，可能低估未就医或未检测的营养缺乏；同时缺乏饮食摄入、生长曲线和体成分等细节数据。尽管如此，16.8%的营养缺乏诊断率和不足25%的咨询覆盖率仍构成了强烈的临床警示。未来需要前瞻性研究明确GLP-1对儿童骨骼代谢、铁状态和生长发育的长期影响，并制定标准化的儿科营养监测方案。