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患有多动症（ADHD）、自闭症（ASD）和其他残疾儿童的父母报告称，在参加了名为“Navigator ACT”的接纳与承诺疗法（ACT）项目后，他们的心理灵活性提高了，压力也减轻了。这项发表在《儿科前沿》上的随机对照试验（RCT）的结果表明，基于接纳与承诺疗法（ACT）的干预措施可能是支持这个群体的一个有前景的工具。该研究将患有自闭症（ASD）或多动症（ADHD）儿童的父母（n=150）随机分配至Navigator ACT项目组（由经过培训的引导者带领的8次线上小组课程）或等待名单对照组。在8周后，与等待名单对照组相比，Navigator ACT项目组的父母报告的抑郁、焦虑和压力（通过抑郁、焦虑和压力量表（DASS-21）评估）显著降低（30-50%）。此外，他们还报告了心理灵活性（通过接纳与行动问卷（AAQ-2）评估）和正念（通过五因素正念问卷（FFMQ）评估）的提高。这些改善在12周的随访中得以维持。

残疾儿童父母的挑战

在美国，约有15-20% 的儿童患有神经发育障碍，包括注意缺陷/多动障碍（ADHD）（10-15%）、自闭症谱系障碍（ASD）（1-2%）以及智力障碍（ID）（1-2%）。残疾儿童的父母面临着多种压力源，包括：管理孩子的行为问题（攻击性、自伤行为、发脾气）、应对医疗保健系统（专科医生的等待时间、保险拒付）、以及社会孤立（由于行为问题，朋友和家人可能会疏远他们）。高达30-50% 的残疾儿童父母符合重度抑郁症（MDD）或焦虑症（AD）的诊断标准。

接纳与承诺疗法（ACT）

接纳与承诺疗法（ACT）是一种心理治疗方法，它教导个体：接纳那些无法控制的事情（认知解离、接纳），而不是与痛苦的想法和感受作斗争；并承诺采取行动，按照自己的价值观（价值观澄清、承诺行动）去生活。

Navigator ACT项目

Navigator ACT是一个基于接纳与承诺疗法（ACT）的线上项目，专门为残疾儿童的父母设计。它包含8次小组课程（每次90-120分钟），由经过培训的引导者通过Zoom或其他视频会议平台带领。课程内容包括：心理教育（关于养育压力及其影响）、价值观澄清（明确在养育中什么最重要）、认知解离（学习如何让消极想法过去）、接纳（允许自己感受困难情绪，而不去评判它们）、以及正念练习。

主要发现

1. 心理压力和压力的减轻

与等待名单对照组相比，Navigator ACT项目组的父母报告的抑郁、焦虑和压力（通过抑郁、焦虑和压力量表（DASS-21）评估）显著降低（30-50%）。

2. 心理灵活性的提高

与等待名单对照组相比，Navigator ACT项目组的父母报告的心理灵活性（通过接纳与行动问卷（AAQ-2）评估）显著提高（30-50%）。这些改善在12周的随访中得以维持。

临床意义

1. 对心理健康服务的建议

临床医生应将残疾儿童的父母转介至接纳与承诺疗法（ACT）为基础的线上小组（如Navigator ACT）。

2. 对儿科医生的建议

儿科医生在诊断儿童患有神经发育障碍（ADHD、ASD）后，也应将父母转介至心理健康服务，以管理其自身的压力和抑郁。

未来方向

1. 线上与线下对比：将Navigator ACT（线上小组）与面对面的接纳与承诺疗法（ACT）小组进行直接比较。

2. 无障碍性：将Navigator ACT翻译成西班牙语、中文、阿拉伯语等多种语言。

3. 非专业引导者：评估由非专业引导者（即没有心理健康研究生学位的引导者）带领Navigator ACT的有效性。

结论

这项发表在《儿科前沿》上的随机对照试验（RCT）发现，基于接纳与承诺疗法（ACT）的项目（Navigator ACT）可减轻残疾儿童父母的心理压力（抑郁、焦虑），并提高他们的心理灵活性。 因此，接纳与承诺疗法（ACT）是支持这一群体的一个有前景的工具。