国家癌症中心全国肿瘤防治研究办公室近期在《国际癌症杂志》上发布了我国2003年至2005年以人群为基础的癌症生存数据,这是我国首次覆盖城乡全部癌症的大规模生存数据汇总分析。研究通讯作者、全国肿瘤防治研究办公室陈万青教授对报告进行了解读。
研究纳入13.9万个病例,来自全国17个统计数据达标的癌症登记处,所有病例于2003年至2005年间诊断,随访至2010年底。通过全部癌症联合统计及26种不同癌症的分别统计,计算了年龄标准化相对生存率。
结果显示,我国年龄标准化后的全部癌症5年生存率为30.9%。其中,女性乳腺癌生存率最高(73%),其次为结直肠癌(47.2%)、胃癌(27.4%)、食道癌(20.9%);肺癌和肝癌生存率较低,分别为16.1%和10.1%。女性总体生存率高于男性。
相比之下,美国全部癌症5年生存率约为70%。陈万青分析,癌症种类构成不同是造成巨大差异的重要原因:北美发达国家预后较好的前列腺癌、乳腺癌多发,5年生存率超过90%;而我国预后较差的肺癌、肝癌、食管癌、胃癌更为多见。此外,部分预后较好的癌症在我国发现期别较晚、治疗水平参差不齐,导致治疗效果欠佳。
对于肺癌、肝癌、食管癌、胃癌等预后较差的癌症,我国与发达国家生存率相近,提高这部分患者生存率仍是全球难题。但乳腺癌、前列腺癌、结直肠癌等预后较好癌症的生存率,我国远低于国际先进水平,如美国前列腺癌5年生存率达95%以上,我国仅约50%。专家指出,对于预后较好的癌种,及时发现和规范治疗可大幅提升生存率,提示我国需进一步加强癌症标准化治疗和早诊早治。
研究还发现,农村患者全部癌症生存率为21.8%,仅约为城市患者的一半(39.5%)。除食道癌外,城市地区各种癌症生存率均高于农村。陈万青认为,农村患者预后差可能与医疗水平较低、发现和治疗较晚有关,部分患者因经济原因放弃治疗。平衡城乡医疗资源、提高农村医疗服务水平、加强医疗保险支持对缩小城乡癌症生存差距至关重要。
陈万青表示,癌症生存数据是癌症登记的重要组成部分,反映疾病负担和医疗水平。此前因经费不足,随访工作不理想。从明年起,我国将把癌症登记患者的随访和结局跟踪作为常规工作,并在每年一度的中国肿瘤登记年报中体现。