浙江大学医学院附属第二医院副院长、肿瘤外科教授黄建是乳腺癌专家,不少乳腺癌患者去看他的专家门诊。黄教授发现,经过多年科普宣传,相比过去,老百姓对乳腺癌的认识已大大提高,但在诊治方面仍存在一些误区,往往千篇一律地选择手术或化疗,忽视了个体化治疗。黄建教授提醒:“乳腺癌里还细分为四种不同的类型,治疗方式也有差异。”
由于基因检测技术和肿瘤生物学的发展,癌症类型得以细分,进而治疗手段的选择也不一样,乳腺癌就是一个典型例子。黄建教授说:“比起其他肿瘤,乳腺癌在分子分型中研究得最深、最透彻。乳腺癌中有激素受体阳性、阴性,也有生长因子受体阳性、阴性。不同阴性、阳性的结果组成了四个不同的分子分型。这四个不同分子分型的乳腺癌患者,在治疗过程中需要选择不同的方法。例如,如果是雌激素受体阳性,会建议选择内分泌治疗;如果是HER2阳性,会建议用靶向治疗。”
临床上,很多乳腺癌患者常常问化疗要不要做?放疗要不要做?黄建教授认为:“现在强调个体化治疗,强调精准医学。”乳腺癌患者可以通过穿刺和肿瘤切除标本获得分子分型信息,由医生给予个体化治疗。
杭州市疾控中心的统计数据显示,2014年,杭州市女性发病率前5位为:甲状腺癌、乳腺癌、肺癌、宫颈癌、胃癌,乳腺癌排在第二位。
关于乳腺癌的预防,黄建教授追溯了一些乳腺癌病人的病史发现,她们往往在患病一年前会有一次比较严重的精神打击,例如失去亲人、家庭变故或财产巨大损失等。“这些变故对病人的精神是沉重打击,而精神因素与人体的免疫功能等方面直接相关。因此,建议女性重视调节情绪,保持心情舒畅。”
此外,女性需要重视乳房自检,可以在月经结束后一周左右,通过乳房按摩自我检查。黄教授提醒,如果发现乳房有不痛的肿块、乳房形状大小变化、腋下肿胀、乳头变化或移位等,需要及时到专科医生处检查。万一是乳腺癌,以便在癌变早期发现,争取根治机会。
随着年龄增长,乳腺癌的发病率也随之增高。乳腺癌还有几个危险因素,如:无生育史;有乳腺癌家族史;初潮早、停经晚;滥用雌激素;高龄生育等。
最近黄教授门诊里有很多患者咨询:微信朋友圈里卖的丰胸霜能不能用?黄教授说,这取决于产品里的成分,否则无法判断。如果产品中雌激素水平很高,建议不要使用,“因为雌激素对乳腺是不利因素,长期大量涂抹会对细胞增生等方面有影响。”